Ablación percutánea por radiofrecuencia en metástasis óseas dolorosas

• Autores: Germán Garabano, Gerardo Sola, Ignacio Fita, Pablo Sarmiento, Hernan del Sel
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 80, Nº. 3, 2015, págs. 164-170
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Percutaneous radiofrequency ablation in painful bone metastases
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    IntroducciónExisten diferentes modalidades de tratamiento para las metástasis (mtts) óseas y el dolor generado por estas, con diferentes resultados. La ablación percutánea por radiofrecuencia (APRF) guiada por tomografía es una de ellas. El objetivo de este reporte fue evaluar retrospectivamente los resultados iniciales utilizando la APRF, focalizando en el alivio del dolor, mostrando detalles de la técnica quirúrgica.MaterialesSe trataron 18 pacientes con un promedio de edad de 59,2 anos y un seguimiento de 15 meses. Nueve mtts se ubicaron en fémur, 4 en raquis dorsal / lumbar, 3 en escápula y 2 en Ilíaco, siendo su origen el Ca de Mama en 7 casos, pulmón en 4, Rinon en 4 y 3 en Tiroides. Las mtts en raquis se encontraron a mas de 10mm del conducto medular y las de huesos largos presentaron bajo riesgo de fractura. El dolor fue evaluado mediante la Escala Visual Análoga en el preoperatorio, a los 2, 7 y 30 días, y luego a los 3 y 6 meses. A todos se les realizo APRF guiada por tomografía con el equipo Valleylab utilizando la aguja Rita para lesiones > 3cm o CoolTip para las <3cm.ResultadosLa puntuación del dolor preoperatorio fue de 8,33 en promedio, pasando a 5 a la semana de la ablación. Al mes fue de 2 puntos, resultando igual a los 3 y 6 meses con una puntuación de 1. El procedimiento tubo excelente tolerancia y no hubieron complicaciones. Hubieron dos recidivas a las que se les realizó una Endoprótesis no convencional de fémur proximal y de rodilla respectivamente, evolucionando favorablemente.ConclusiónLa APRF guiada por tomografía impresiona una herramienta prometedora, sencilla y eficaz en el tratamiento de estas lesiones, logrando un excelente control del dolor con muy buena tolerancia por parte del paciente.

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    BackgraundThere are different treatment for painful bone metastases (mtts), with different results. CT-guided Percutaneous Radiofrequency Ablation (CT-PRA) is one of them. The pupose of this retrospective study was to assess the initial results using this methods, focusing on pain relief, showing details of the surgical technique.Methods18 patients with an average age of 59.2 years and 15 months follow-up were treated. Nine mtts were located in the femur, 4 dorsal / lumbar spine, 3 in scapula and 2 in Iliac. The Mtts origin were Breast Ca 7 cases, lung in 4, Kidney in 4 and 3 in Thyroid. The rachis mtts were found at more than 10mm of the medullary cavity and mtts of long bones showed low risk of fracture. Lesions >3cm were treated whit CT-PRA  using Valleylab Rita needle and these <3cm with CoolTip needle. Pain was assessed by Visual Analog Scale (VAS) preoperatively, at 2, 7 and 30 days, and then at 3 and 6 months.ResultsPreoperative pain score was 8.33 on average. At 7 days of ablatión de VAS score was 5 on average and at 30 days was 2 points. After at 3 and 6 months de VAS average was 1. This method had excellent patients tolerance and no complications. There were two recurrences which underwent endoprosthesis unconventional proximal femur and knee respectively, evolving favorably.ConclusionCT-guided APRF impresses a promising, simple and effective tool in the treatment of painfull bone mtts, achieving excellent pain control with good tolerance by the patient.