Osteosíntesis de fractura de tobillo. Análisis evolutivo con carga precoz: Estudio preliminar

• Autores: Juan Manuel Yañez Arauz, Ignacio Ricardo Arzac Ulla, Gustavo Fiorentini, Juan Martín Yañez Arauz
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 81, Nº. 2, 2016, págs. 93-98
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Osteosynthesis of ankle fracture. Evolutionary analysis with early loading: Preliminary study
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    IntroducciónLa reducción y osteosíntesis de las fracturas del tobillo, permiten una recuperación precoz. Sin embargo, clásicamente no se permite la carga del peso durante casi 6 semanas. El objetivo del presente estudio, es analizar si la carga inmediata del peso en fracturas de peroné, produce complicaciones y/o desplazamientos secundarios.Material y métodosSe analizaron 21 pacientes operados de fracturas 44AOB1, y se les dio carga inmediata. Se evaluó clínica y radiográficamente la evolución de los mismos. El seguimiento fue a más de 3 meses. ResultadosLa carga del peso con protección con bota “Walker”, fue ejecutada por los pacientes a los 2 días promedio. El puntaje AOFAS para tobillo evaluado a los 3 meses del post-operatorio fue de 99 puntos promedio. El retorno a la actividad laboral fue promedio 2,1 meses; y el retorno a la actividad deportiva previa, fue promedio de 2,95 meses. En la radiología del POP a más de 90 días de seguimiento, la reducción no sufrió desplazamientos secundarios.DiscusiónAun existe controversia sobre el manejo postoperatorio en las fracturas de tobillo. Actualmente se sabe que el movimiento temprano luego de la fijación interna, es beneficioso para disminuir la enfermedad del yeso.La carga de peso temprana facilitaron la restauración de la amplitud de movimiento de la articulación lesionada, disminuyeron la hinchazón, la atrofia de los tejidos blandos, y previnieron el desarrollo de osteoporosis.ConclusionesLas fracturas tipo AO 44B1 de baja energía, tratados mediante reducción y osteosíntesis, pueden realizar carga de peso precoz, sin riesgo de desplazamientos secundarios. La carga precoz junto a la movilización temprana, presenta muy buena evolución clínica, y no incide en un mayor índice de complicaciones.

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    IntroductionAnkle fractures are common traumatic injuries. Treatment is usually surgical. Surgery may be open or percutaneous. The aim of this study is to compare the minimally invasive method, and conventional open reduction internal fixation (RAFI) surgery in the treatment of ankle fractures AO B.MethodsThis study prospective included  75 pacients with ankle fracture AO classification type B operated with MIPO technique and 58 pacients operated by RAFI. They were grouped according to the AO classification. Intraoperative characteristics and hospitalization, functional outcomes according to AOFAS and Weber score and radiological results were evaluated. The follow-up was 20.4 months for both groups.ResultsComparative results of surgical time, hospital stay, fluoroscopy time, weight load. AOFAS at 3 months: Group A: 96.5 points, and group B: 99 points. Anatomical reduction: 97.4% using MIPO technique and 98.3% using RAFI technique. Return to work activity: Group A, 3.6 average months Group B: average 2.5 months. Return to sport: in Group A: mean 4.8 months; Group B: mean 3.7 monthsConclusionsIt is clear from this study that the MIPO technique for the treatment of fractures syndesmotic is a good choice, presenting evolution and faster recovery than open surgery, and low complications rate.