Resumen de Osteosíntesis percutánea con placas volares bloqueadas en fracturas metafisarias distales de radio: Descripción de la técnica y resultados preliminares

Natalia Gutierrez Olivera, Luis Sebastian Ruchelli, Leandro Ariel Salcedo Zunino, Alberto Javier Jabif, Christian Antonio Allende Nores

• español

  ObjetivoEvaluar resultados objetivos y subjetivos obtenidos luego de realizar osteosíntesis con placas en T bloqueadas volares, colocadas con técnica mínimamente invasiva, en fracturas del radio distal con extensión metafisaria.Material y MétodosEvaluación retrospectiva de seis pacientes adultos que presentaron fracturas inestables de radio distal, extra-articulares o articulares parciales, con extensión  metafisaria, tratadas quirúrgicamente con placas en T largas de compresión bloqueadas volares, mediante  técnica mínimamente invasiva, entre 2007 y  2012. Edad promedio 40,6 años. Todas las fracturas fueron cerradas, clasificadas como tipo 23A3 (n: 5) y 23B1 (n: 1) según el Sistema AO/ASIF. Se realizó reducción indirecta de la fractura, bajo visión radioscópica, a través de dos pequeñas incisiones se deslizó en forma percutánea una placa bloqueada volar en T. Se analizaron  parámetros radiológicos (angulación volar, inclinación radial y altura radial), el rango de movimiento y la fuerza. Los resultados subjetivos fueron evaluados usando la Escala de DASH y la Escala Visual Análoga.ResultadosTiempo de consolidaron promedio de 2,3 meses. Los resultados radiográficos no mostraron diferencias significativas entre el primer y el último control radiográfico al año de seguimiento. Flexión y extensión promedio 70° y 60°, pronación y supinación 79° y 80° respectivamente. Fuerza de prensión promedio 78,4%. El score de DASH 19,84 puntos y el EVA 1,5 puntos.ConclusiónLas técnicas mínimamente invasivas reducen el daño quirúrgico y complicaciones. Son una opción en pacientes con daño severo de partes blandas, conminución metafisaria y trauma de alta energía. Pequeñas incisiones alejadas del sitio de fractura respetan los tejidos blandos y la biología ósea, contribuyendo a lograr la consolidación. La colocación de placas volares bloqueadas percutáneas es un procedimiento técnicamente demandante; permite obtener fijaciones estables y restaurar la anatomía radial en fracturas de radio distal con extensión metafisaria. El problema más común es la mala alineación ósea.

• English

  Introduction: Purpose:To evaluate objective and subjective outcomes after closed reduction and minimally invasive volar locked T plate osteosynthesis for distal radius fractures with metaphyseal involvement.MethodsWe retrospectively evaluated six patients treated by minimally invasive volar locked T plate osteosynthesis for unstable extra-articular or partial articular distal radius fractures with metaphyseal involvement between 2007-2012. Age averaged 40, 6 years. All were closed fractures classified as type 23A3 (n: 5) and 23B1 (n: 1) according to the AO/OTA system.  Indirect reduction was performed. Two volar small incisions were made; a volar locked compression T plate was introduced in the sub-muscular plane, under radioscopic guidance. Analysis included radiological parameters (volar angulation, radial inclination, and radial height); range of motion and strength. Subjective results were assessed using DASH Score and Visual Analogue Scale.ResultsAll fractures healed within 2, 3 months. Radiographic outcomes showed no difference between the first postoperative control and the last Rx at one year of follow up. Flexion and extension averaged 70° and 60°, pronation and supination 79° and 80°. Grip Strength 78, 4%. DASH Score 19, 84 and VAS 1, 5 points.ConclusionsMinimally Invasive technique decrease surgical injury and complications (infections and re fractures). It is an option in patients with metaphyseal comminution severe soft tissue injuries and high energy trauma. Small incisions away from the fracture site preserve soft tissues, bone biology and improve healing. Percutaneous volar LCP allows obtaining stable fixation and restoring distal radius anatomy in radius fractures with metaphyseal involvement. It is technically demanding procedure. The most common problem is bone misalignment.