Resumen de Uso del método de Ilizarov en pie bot pediátrico

Silvana Fiscina, Rodolfo Goyeneche, Horacio Miscione, Claudio Primomo

• español

  IntroducciónEl objetivo de tratamiento del pie Bot está enfocado en lograr un pie plantígrado, indoloro y  que permita el uso del calzado habitual.El objetivo del trabajo fue medir la incidencia de recidiva luego de obtenida la corrección de la deformidad en pacientes con pie bot tratados con tutor de Ilizarov, y  analizar los factores pronósticos asociados.Material y MétodoCohorte retrospectiva de factores pronóstico. Se trató con este método a 48 pacientes (70 pies) desde 1988. Se excluyeron los pacientes con falta de corrección de la deformidad en el momento de retirar el tutor (deformidad residual o corrección incompleta). La variable de estudio fue la recidiva.ResultadosEl 77% de los 70 pies eran idiopáticos. Solo 18 pies no habían sido tratados. Todos eran pacien- tes pediátricos. El promedio de edad en el momento de la cirugía era de 7,9 años. Se incluyeron tres grupos de pacientes: tratados con Ilizarov solo (40,2%), en combi- nación con cirugía de partes blandas (38,5%) y asociado con osteotomías (21,3%). El seguimiento promedio posoperatorio fue de 10,6 años (de 5,5 a 22). En el 71% de los pies, los resultados fueron pobres, la deformidad recidivó en un promedio de 38 meses, y fueron necesarias cirugías complementarias para lograr un pie plantígrado.ConclusiónPresentamos una importante casuística con seguimiento alejado de pie bot recidivado o inveterado, con una alta recidiva de la deformidad (71%). No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los subgrupos estudiados (edad, diagnóstico, trata- mientos previos y procedimientos asociados).Actualmente no consideramos a esta técnica de primera elección, pues nuestros resultados fueron poco alentadores.

• English

  BackgroundThe goal of treatment for clubfoot is to achieve a pain-free, plantigrade foot that allows walking comfortably with normal shoes. The aim of the study was to assess the relapse rate after having achieved correction of the deformity in patients with clubfoot treated with the Ilizarov method and to analyze associated prognostic factors.MethodsRetrospective cohort study of prognostic factors. Forty-eight patients (70 feet) treated with the Ilizarov method were evaluated since 1988. Patients in whom correction of the deformity with the external fixator failed (residual deformity or incomplete correction) were excluded from the study. The study variable was relapse.ResultsEtiology was idiopathic in 77% of the 70 feet. Only 18 feet had not been treated previously. All patients were children. Mean age at surgery was 7.9 years. Patients were divided into three groups according to treatment: Ilizarov fixator alone (40.2%), in combination with soft-tissue release (38.5%), or associated with osteotomies (21.3%). Mean post-operative follow-up was 10.6 years (range: 5.5-22 years). Outcome was poor in 71% of the feet, which relapsed after a mean of 38 months, requiring additional surgeries to achieve a plantigrade foot.ConclusionsThis is a large series of neglected or relapsed clubfeet treated with the Ilizarov method with good initial results, but a high rate of recurrence of the deformity after a long follow-up period (71%). We did not find statistically significant differences among the subgroups comparing age, diagnosis, previous treatments, and associated procedures and no prognostic factors for relapse could be identified. Currently, we do not consider the Ilizarov method the technique of choice to treat neglected or relapsed clubfoot as our results were not very promising.