Resumen de Fijación lumbopelviana con tornillos en pacientes adultos

Pablo Rizzi, Daniel Canteros Leyes, Dante Maldonado, Mauro Bruzzone, Mauricio Reartes, Pablo Regazzoni, Samuel Kees

• español

  IntroducciónLograr una artrodesis sólida a nivel de L5-S1 constituye siempre una dificultad mayor que en otros niveles de la columna lumbar o torácica. La fijación con tornillos a las alas ilíacas representa una alternativa dentro de los diversos métodos de fijación. ObjetivoEvaluar los resultados de la fijación pelviana con tornillos en pacientes adultos sin problemas de la marcha, considerando especialmente la fijación en 4 pun- tos por debajo de L5. Materiales y métodos: Veinticinco pacientes, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Diagnósticos predomi- nantes: escoliosis, seudoartrosis. ResultadosVeintinueve pacientes con distintas patologí- as fueron tratados por medio de fijación con tornillos pelvianos y los resultados se evaluaron mediante control clínico (escala analógica visual [EAV] y escala de Oswestry) y control radiográfico. Los resultados obtenidos fueron: EAV preoperatoria 7,8% y EAV posoperatoria 3,1%. El puntaje para dolor ilíaco posoperatorio en la EAV fue del 3,3% y el puntaje Oswestry preoperatorio, del 74,4%, mientras que el del período posoperatorio fue, en promedio, del 31,5%. En cuatro pacientes fue necesario retirar el implante, en todos los casos por radiolucidez de los tornillos ilíacos. Se produjo la rotura de ambos tornillos ilíacos en 2 casos y se logró la fusión en los 24 casos restantes.Conclusión La fijación con tornillos pelvianos en fusiones largas, si bien no está exenta de complicaciones, es un método eficaz para lograr un alto índice de fusión lumbosacra en casos especialmente complejos por el largo de la fusión o por el fracaso de cirugías previas; es una técnica sencilla y con un moderado índice de dolor pelviano no solo en el número de pacientes, sino también en la intensidad del dolor, lo que quedó evidenciado por el bajo número de pacientes que fueron reintervenidos para el retiro de los tornillos. 

• English

  BackgroundTo achieve a solid fusion at L5-S1 is always more difficult than at other levels of the lumbar or thoracic spine. Fixation with screws to the iliac wings represents an alternative within the various methods of fixation.ObjectiveTo evaluate the results of pelvic fixation with screws in adult patients without gait problems, specially considering the fixation in 4 points below L5. Methods: Twenty-five patients followed for at least 12 months. Predominant diagnosis:scoliosis, pseudoarthrosis.ResultsTwenty-nine patients with several diseases underwent pelvic screw fixation. Results were evaluated by clinical assessment (VAS and Oswestry scale) and radiographic control. Results were as follows: preoperative VAS 7.8% and postoperative VAS 3.1%. The iliac postoperative pain in the VAS was 3.3%. Preoperative Oswestry scale was 74.4%, while the average postoperative percentage was 31.5%. Four patients required implant removal, all determined radiographically by radiolucent iliac screws. Rupture occurred in both iliac screws in 2 cases, and fusion was achieved in the remaining 24 cases.ConclusionsThe pelvic screw fixation in long mergers is not free of complications, but it is an effective method to achieve a high rate of lumbosacral fusion in particularly complex cases by the length of the merger or the failure of previous surgery; it is a simple technique with a moderate rate of pelvic pain not only in the number of patients, but also in pain intensity, which was evidenced by the low number of patients who were reoperated on for removal of the screws.