Espaciadores estáticos de cemento con antibiótico en la infección protésica de rodilla

• Autores: Cesar Pesciallo, Germán Garabano, Hernan del Sel
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 80, Nº. 2, 2015, págs. 94-103
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Static cement spacers in total knee infection. Custom manufacturing technique and postoperative motion
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• Resumen
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    IntroducciónConjuntamente al aumento de los reemplazos totales de rodilla (RTR) realizados anualmente se ha incrementado el número de infecciones posteriores a esta  cirugía. Está demostrado en la bibliografía mundial que las revisiones en dos tiempos logran mayores porcentajes de curación que las efectuadas en un solo tiempo. El objetivo del presente trabajo es mostrar nuestros resultados en revisiones de RTR infectadas, tratadas en 2 tiempos, con la utilización de espaciadores estáticos.Material y MétodoEntre 1997 y 2010 se efectuaron en nuestro centro 153 revisiones de RTR de los cuales 33 (21%) fueron a causa de una infección peri protésica crónica, tratada en 2 tiempos con el uso de un espaciador estático de cemento con ATB. La serie se conformó de 33 rodillas en 32 pacientes, con un promedio de edad de 69 años y un seguimiento de 3,5 años.ResultadosDe las 33 rodillas se obtuvo la curación en 30 (91%). Veintiocho rodillas fueron reimplantadas exitosamente,  2 rodillas con curación de la infección no fueron reimplantadas por distintos motivos y permanecieron con el espaciador en forma definitiva y en 3 hubo persistencia de la infección.De las 28 reimplantadas todas evolucionaron favorablemente, logrando una movilidad de 90° a los 3,15 meses POP en promedio.ConclusiónCon la utilización de espaciadores estáticos de rodilla obtuvimos un porcentaje de curación similar a los publicados con el uso de espaciadores articulados. La ventaja de los primeros es su fácil fabricación y colocación, otorgándole a la articulación una adecuada estabilidad con un bajo costo económico.

  • English

    BackgroundDespite improvements in surgical technique, the number of infections after total knee arthroplasty continues to rise. According to bibliographic reviews, the two-stage exchange procedure has obtained higher percentages of cure than that performed in a single stage. The purpose of this paper was to show our technique for preparing the static spacer, the results and the range of motion achieved with two-stage revision of infected total knee arthroplasty using those spacers. Espaciadores estáticos de cemento con antibiótico en la infección protésica de rodilla Técnica de elaboración y movilidad posoperatoria MethodsWe performed 153 total knee arthroplasty revisions between 1997 and 2010, 33 (21%) of them due to a prosthetic chronic infection, treated with a two-stage procedure with cement static spacer with antibiotic. We evaluated 33 total knee arthroplasties in 32 patients, with an average age of 69 years and an average postoperative follow-up of 3.5 years.ResultsHealing was achieved in 30 (91%) of the 33 knees. Twenty-eight knees were successfully reimplanted, two with healing infection were not reimplanted for different reasons and 3 had persistent infection. The 28 reimplanted knees evolved favorably, achieving a range of motion of 90º in an average of 3 months after surgery.ConclusionsThe static knee spacer achieved a similar healing rate to that obtained with articulated spacers. The advantage of static spacers is its easy manufacture and placement, giving greater stability and an acceptable range of motion.