Biomecánica de la fijación distal en fracturas extrarticulares de radio: tornillos versus pernos Estudio en modelos cadavéricos

• Autores: Alvaro Muratore, Gustavo Luis Gómez Rodríguez, Javier Dal Lago, Nicolás Robador, Gabriel Nazur, Gabriel Clembosky
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 80, Nº. 4, 2015, págs. 292-302
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Biomechanics of distal fixation in distal radius fracture: screws versus smooth pegs. Study in cadaveric models
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    ObjetivoComparar biomecánicamente en modelos cadavéricos tornillos bloqueados versus pernos bloqueados en fracturas extraarticulares de radio distal estabilizadas con placas bloqueadas volares.Materiales y MétodosSe reprodujeron fracturas extraarticulares conminutas (AO-A3) en 12 radios de 6 cadáveres. Se dividieron dos grupos según el empleo de tornillos bloqueados o pernos en la fijación distal. Se realizaron ensayos biomecánicos evaluando cambios en la rigidez del montaje después de realizar una carga axial. Finalmente, se llevó el sistema al fallo. Se efectuaron controles radiológicos en todas las etapas.ResultadosAl llevarlos al fallo, el sistema con tornillos presentó una mayor disminución en la altura y ángulo de la osteotomía, con respecto al sistema fijado con pernos, variando en mayor grado hacia dorsal la carilla articular en el perfil. Se observó una separación de la placa en relación al hueso en las placas montadas con pernos. La carga máxima tolerada con tornillos bloqueados fue de 1659N y, en los pernos, de 1905N.ConclusionesEncontramos una transmisión de cargas en dos tiempos en los modelos fijados con pernos. Una primera instancia en el cual la fuerza pasa de la epífisis a la diáfisis a través del material de osteosíntesis (hueso-placa-hueso), puenteando la fractura. En un segundo tiempo, la placa se separa del sistema debido al deslizamiento de los pernos, posibilitando una transmisión directamente del fragmento distal al proximal (hueso-hueso) que produce en todos los casos la fractura incompleta y longitudinal de la cortical volar.

  • English

    ObjectivePerform a biomechanical comparison in cadaveric models between Locking Screws (LS) versus Locking Smooth Pegs (LSP) in extra-articular distal radius fractures stabilized with volar locking plates.MethodsWe reproduced extra-articular dorsal comminuted fractures (AO-A3) in 12 cadaveric radius. We divided them in two groups according the use of LS or LSP in distal fixation. Biomechanical tests were conducted evaluating changes in the rigidity of the systems after performing an axial load. Finally, the systems were led to the failure. Radiological controls were performed in all instances.ResultsWhen the systems fixed with LS were led to the failure, we observed a greater reduction in the height and angle of the osteotomy varying to a greater dorsal inclination of the articular facet. A separation of the plate relative to the bone was observed in those plates fixed LSP. Moreover, the maximum tolerated load in the systems with LS was 1659N and 1905N in those in which we used LSP.ConclusionsWe found a load transfer in two-stage in those models with LSP. A first stage in which the load transfer from the epiphysis to the shaft through the volar plate (bone-plate-bone), bypassing the fracture. In a second stage, the plate is removed from the system due to a back slippage of the LSP from the bone, allowing a transmission directly from the distal to the proximal fragment (bone-bone). This new transfer generated in all cases an incomplete and longitudinal fracture of the volar cortex.