Astragalectomía. Evaluación funcional y radiográfica: Reporte de 5 casos

• Autores: Ruben David Radkievich, Juan Ignacio Sancevich, Maximiliano Carlos Seletti, Martin D´Elia, Ernesto Lombardo
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 80, Nº. 4, 2015, págs. 235-243
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Talectomy. Functional and radiographic evaluation: Report of 5 cases
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     ObjetivosAnalizar las indicaciones de la astragalectomía y evaluar resultados radiográficos y funcionales de la técnica en cuatro pacientes.Materiales y MétodosSe evaluaron funcional (Score AOFAS) y radiológicamente (Rx y RMI) 5 astragalectomías en 4 pacientes con diferentes etiologías. Caso 1 y 4 osteonecrosis infectada secundario a fracturas expuestas de astrágalo, caso 2 osteonecrosis asociada a equino varo y retropié rígido, secuela de fractura expuesta grave de tibia y caso 3, equino varo y retropié rígido neurológico bilateral .Todos los  pacientes del sexo masculino. Edad promedio 32.5 años (19 a 56).Abordaje anteroexterno en pié y tobillo .Astragalectomía y fijación en posición de corrección con 2 clavos de Steinmann de3 mm. Tenotomía del Aquiles u otros procedimientos según necesidad.ResultadosSeguimiento de 38 meses (15 A 84), sin signos de osteoartrosis, o signos leves y sin dolor. Score AOFAS de 81,4 puntos (prequirúrgico de 17), una discrepancia de longitud del miembro inferior de2 cm, y un rango de flexo-extensión de 18° en promedio (variancia entre 10° y 45°). Dos varo leves del retropié y tres alineaciones neutras asintomáticos.ConclusiónSe observa una buena correlación entre la sintomatología de los pacientes, la alineación adecuada y los escasos signos imagenológicos de artrosis tibiocalcánea o en el resto del pié. Ante la imposibilidad técnica de artrodesis o artroplastía de tobillo como método de tratamiento, la astragalectomía es un método de salvataje para pacientes con deformidades muy severas, o déficit de stock óseo e infecciones recalcitrantes de la articulación del tobillo.

  • English

    ObjectivesAnalyze the indications for talectomy and evaluate radiographics and functionals results of the technique in four patients.MethodsWe evaluated functionally (AOFAS Score) and radiologically (Rx and RMN) 5 talectomys in 4 patients with different etiologies. 2 cases (case 1 and 4) with septic osteonecrosis secondary to open fractures of the talus; Case 2, osteonecrosis associated to rigid equinovarus hindfoot, sequelae of severe open tibia fracture, and Case 3 neurological rigid equinovarus hindfoot bilateral. All male patients. Average age 32.5 years (19-56).Anterolateral approach for the foot and ankle. Talectomy and fixation in corrected position, with two 3 mm Steinmann's pins. Achilles tenotomy or other procedures as required.ResultsAt 38 months follow-up (15 to 84) with no signs of osteoarthritis, or mild signs and painless. AOFAS score of 81.4 points (preoperative 17), a length discrepancy of lower limb of 2 cm, and a range of flexion and extension of 18 ° on average (variance between 10 ° and 45 °). Two mild varus hindfoot and three asymptomatic and neutral alignments.ConclusionA good correlation between the patient's symptoms, proper alignment and few imaging signs of osteoarthritis in the ankle or other joints in the foot. At the technical avoidance of maginkg an arthrodesis or an ankle replacement as a treatment, the talectomy is an acceptable salvage procedure for patients with severe deformities, or bone stock deficiency and recalcitrant infections in the ankle.