Resumen de Enclavado endomedular en fracturas del tercio distal de tibia

Damian Arroquy, Jorge Chahla, Gustavo Luis Gómez Rodríguez, Alberto Cid Casteulani, Santiago Svarzchtein, Diego Gomez, Cesar Pesciallo

• español

  El objetivo de este estudio fue describir los resultados obtenidos con enclavado endomedular acerrojado en pacientes con fractura del tercio distal de tibia.Materiales y métodosLos criterios de inclusión del presente estudio fueron: pacientes esqueléticamente maduros con fracturas desplazadas del tercio distal  de tibia, tratadas con clavo endomedular con un seguimiento mínimo de un año. Se excluyeron las fracturas expuestas Gustilo III  y las fracturas tipo C de la clasificación AO (Trazo articular completo). La muestra quedo conformada por 35 pacientes. El tiempo de seguimiento postoperatorio fue de 29,2 meses. Se evaluó el tiempo de consolidación, consolidación viciosa y complicaciones. Los resultados funcionales fueron descriptos según el score AOFAS.ResultadosDe los 35 pacientes con fractura del tercio distal de tibia la totalidad de los mismos presentaron consolidación de la fractura.  El tiempo promedio de consolidación fue de 17,2 semanas (rango:11-26). Del total de la muestra, 5 pacientes presentaron retardo de consolidación, requiriendo la dinamización del clavo en promedio a las 12 semanas.La consolidación viciosa se hizo presente en 4(11,4%) pacientes. No encontramos diferencia estadística (p: 0,201) en el tiempo de consolidación entre las fracturas asociadas con fracturas del peroné tratadas (13sem) o no (17sem). El score AOFAS, fue de 86 puntos.ConclusiónSe plantea el enclavado endomedular con múltiples cerrojos distales como una buena alternativa de tratamiento para las fracturas de tibia distal AO tipo A o B, con bajo porcentaje de complicaciones y un alto índice de consolidación.

• English

  The aim of this study was to describe the results obtained with intramedullary nailing in patients with fracture of the distal third of the tibia.Methods The inclusion criteria of this study were skeletally mature patients with displaced fractures of the distal tibia treated with intramedullary nail with a minimum follow up of one year. Gustilo III open fractures and type C fractures of the AO classification (complete articular Stroke) were excluded. The sample comprised 35 patients remained. The follow-up was 29.2 months. We evaluated the time of consolidation, malunion and complications. The functional results were described according to the AOFAS score. Results Of the 35 patients with fracture of the distal third of the tibia all of them presented fracture healing. The average time to union was 17.2 weeks (range: 11-26). Of the total sample, 5 patients had delayed union, requiring dynamic nail on average at 12 weeks. The malunion was present in 4 (11.4%) patients. We found no  difference (p = 0.201) in the time to union between fractures associated with fractures of the fibula treated (13sem) or not (17sem). The AOFAS score was 86 points. Conclusion Intramedullary nailing with multiple distal locks like a good alternative treatment for distal tibia fractures AO type A or B, with low complication rate and a high rate of consolidation.