Utilización de tallos femorales largos cementados en revisiones de cadera

• Autores: Germán Garabano, Fernando Adrián Lopreite, Diego Mana Pastrian, Javier Dal Lago, Hernan del Sel
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 77, Nº. 2, 2012, págs. 104-111
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Use of cemented long femoral stems associated with morcelled bone graft for Total Hip Arthrosplasty (THA) in revision surgery
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    IntroducciónExisten diferentes opciones de tratamiento para realizar una revisión (RRTC) de un reemplazo total de cadera (RTC) fallido. El uso de tallos femorales largos cementados asociados a la utilización de injerto óseo molido representa una de estas modalidades para los RTC con mala calidad y pérdida de capital óseo. El objetivo de este trabajo fue evaluar una serie de pacientes tratados mediante esta modalidad.Material y MétodoAnalizamos retrospectivamente una serie de 33 RRTC, con un seguimiento promedio de 4 años. Las causas de la revisión fueron en 28 casos aflojamientos mecánicos, en 3 fracturas peri-protésicas y en 2 fallas de osteosíntesis. En todos los casos se utilizaron tallos largos cementados y en 30 (90%) casos se utilizo injerto óseo molido.ResultadosEn cuanto al comportamiento de los tallos el hundimiento promedio fue de 4mm. Se observo osteintegración del injerto en 27 (90%) de los 30 casos, hubieron 3 fallas radiológicas donde los tallos se hundieron en 2 oportunidades 8mm y en el restante 12mm. Además hubieron 2 falsas vías (6%), 2 luxaciones (6%) y 2 pseudoartrosis de trocánter mayor (6%)ConclusiónLa utilización de tallos largos femorales y cementados, asociados a injerto óseo molido e impactado, en los casos donde el fémur distal no es adecuado para recibir un tallo de fijación distal impresiona ser una técnica adecuada de reconstrucción para RRTC con déficit de capital óseo. Debe ser realizado en centros de referencia por manos experimentadas ya que es una técnica no exenta de complicaciones. 

  • English

    IntroductionCurrently, there are different treatment options to perform a revision of a failed total hip arthroplasty (RTHA). The use of cemented long femoral stems associated with the use of morcelled bone graft is one of these modalities for the RTC with poor quality and loss of bone capital.MethodsWe analyze retrospectively 33 RTHA, with an average follow-up of 4 years. The causes of the review were in 28 cases mechanical losing, 3 peri-prosthetic fractures and 2 failures of osteosynthesis. Long stems cups and 30 were used in all cases (90%) cases I use ground bone graft.ResultsWith regard to the behaviour of the stems the average sinking was 4 mm. See the graft integration in 27(90%) of the 30 cases, had 3 radiological failures where the stems were sunk in two opportunities 8 mm and the remaining 12 mm. In addition there were 2 false tracks (6%), 2 dislocations (6%) and 2 pseudoarthrosis of major trochanter (6%)ConclusionThe use of cemented long femoral stems associated with impacted bone graft in cases where the distal femur is not suitable to receive a uncemented stem of distal fixation impresses be a proper reconstruction technique for RTHA with bone capital deficit. It must be made in centers of reference by experienced hands that it is not free of complications.