Resumen de Predicción de aflojamiento mecánico en cotilos cementados mediante la radiografía postoperatoria inmediata

Germán Garabano, Fernando Adrián Lopreite, Harold Simesen de Bielke, Agustín Oviedo, Gabriel Nazur, Gustavo Gomez Rodriguez, Hernan del Sel

• español

  IntroducciónEn los reemplazos totales de cadera (RTC) la durabilidad de los componentes protésicos es sin dudas uno de los principales temas de debate. En la evaluación del aflojamiento mecánico acetabular (AMA) entran en juego varios aspectos, entre ellos el cementado. Se realizó un análisis retrospectivo para predecir el AMA, analizando la calidad del cementado en la radiografía (Rx) postoperatoria (PO) inmediata, comparándola con los hallazgos radiográficos a mediano y largo plazo.Material y métodosSe analizaron 180 RTC cementadas, con un promedio de seguimiento de 7,7 años y un promedio de edad de los pacientes de 66 años. Se analizó la interfase cemento-hueso de cada cotilo, comparando la Rx PO inmediata con la del último control, estableciéndose una puntuación para las demarcaciones observadas en cada zona de De Lee Charnley, capaz de identificar y evaluar el AMA.ResultadosDe los 180 RTC, 149 cotilos se consideraron bien fijados (83 %), y 31 mal fijados (17 %). El promedio de AMA radiográfico fue de 12,7 % (23 de 180 caderas). El seguimiento promedio fue de 7,7 años. En los inicialmente bien fijados, se registraron 20 casos de AMA radiográfico (11,1 %), sin necesidad de cirugía de revisión. Los cotilos mal fijados tuvieron un porcentaje de AMA clínico y radiográfico del 19,35 % (6/31).DiscusiónConsideramos que una correcta técnica de cementado del cotilo disminuye la probabilidad de AMA clínico y radiográfico a largo plazo. Si bien es necesario un seguimiento a mas largo plazo y un mayor número de pacientes, creemos que la calidad de la interdigitación del cemento en el hueso en la Rx PO inmediata es predictivo de AMA futuro. 

• English

  IntroductionThe durability of prosthetic components in total hip arthroplasty (THA) is one of the main topics of discussion. In the evaluation of the acetabular mechanical loosening (AML) come into play several aspects, including the hardened. A retrospective analysis was performed to predict the AML, analyzing the quality of the cemented in immediate radiography (Rx) postoperative (PO), comparing it to the radiographic findings in the medium and long term. Method180 cemented THA, with an average of 7.7 years follow-up and an average age of 66 years were analyzed. Interface bone-cement of each cup were analyzed, comparing the immediate PO Rx with the ultimate control, settling a score for boundaries observed in each area of Lee Charnley, capable of identifying and evaluating the AML.ResultsOf the 180 THA, 149 cups were considered well fixed (83%) and 31 badly fixed (17%). The radiographic AML averaged was 12.7% (23 of 180 hips). The median follow-up was 7.7 years. In the initially well set, there were 20 cases of radiographic AML (11.1%), without need for revision surgery. The wrong set cups had a percentage of AML clinical and radiographic 19,35% (6/31). ConclusionWe consider that a correct cemented technique decreases the likelihood of radiographic AML and improve long term clinical survival. While longer term follow-up and a greater number of patients are necessary, we believe that the quality of the cement interdigitation, in the immediate PO Rx is predictive of future AMA.