Resumen de Artroplastia total de rodilla en genu valgo severo Seguimiento de 5 a 14 años

Cesar Pesciallo, Fernando Adrián Lopreite, Harold Simesen de Bielke, Germán Garabano, Damián Otero, Nicolás Robador, Agustín Oviedo, Hernan del Sel

• español

  Introducción: el deseje en valgo es una deformidad compleja, con alteración ósea y de partes blandas. Se han descripto numerosas técnicas quirúrgicas que detallan la secuencia de liberación de las estructuras pósterolaterales y la necesidad de utilizar implantes constreñidos. El Reemplazo Total de Rodilla (RTR) para el genu valgo continúa siendo un desafío para el ortopedista. Los objetivos fueron evaluar nuestros resultados en el tratamiento quirúrgico del genu valgo severo, y detallar la técnica quirúrgica empleada.Materiales y Método: se estableció una clasificación clínico-radiológica y se discriminaron los casos con genu valgo severo. Se evaluaron 42 RTR en 39 pacientes, con un seguimiento promedio de 9,2 años. Se utilizó el Score de la Sociedad de Rodilla como parámetro de evaluación clínica. Para la evaluación radiográfica, se contó con la radiografía de mejor calidad del último control. El análisis de sobrevida contempló la necesidad de revisión por cualquier causa y por falla mecánica.Resultados: el Score de la Sociedad de Rodilla fue en promedio de 83,3, con franca mejoría en los parámetros dolor y rango de movilidad. Se utilizaron implantes constreñidos en el 16,7% de los casos. La angulación postoperatoria promedio fue de 5,9°. Se efectuaron 2 revisiones, con una sobrevida protésica por falla mecánica del 97,6%. No tuvimos casos de revisión por causa infecciosa.Conclusión: se requiere un minucioso examen físico y radiografías preoperatorias. La decisión de utilizar implante constreñido es intraoperatoria. Es importante realizar una apropiada liberación de partes blandas. Independientemente de la técnica quirúrgica empleada, el requerimiento de prótesis constreñida es bajo. Recomendamos nuestra técnica por tratarse de un procedimiento poco demandante con resultados alentadores a mediano y largo plazo.

• English

  Introduction: valgus malalignment is a complex, multiplanar deformity characterized by bone alterations and soft-tissue abnormalities. Several surgical techniques have been described for valgus knee, and the sequence of tight lateral structures release and necessity of constrained prosthesis were addressed. Total Knee Arthroplasty (TKA) in valgus deformity remains a surgical challenge for orthopaedic surgeons. The objectives of the study were to evaluate our mid and long-term results in the surgical treatment of severe valgus disease, and describe the applied surgical technique. Materials and Methods: a clinic-radiographic classification was developed, and patients treated for severe genu valgus were discriminated. We retrospectively evaluated 42 TKA in 39 patients, with an average follow-up of 9,2 years. Knee Society Score (KSS) was used for clinical evolution, and the last control best quality radiography was considered for radiographic evaluation. Survivorship analysis contemplated need for revision for any reason and for mechanical failure.Results: postoperative average KSS was 83,3, with marked improvement in parameters pain and range of movement. Constrained implants were utilized in 16,7% of cases. Postoperative alignment was on average 5,9°. Two patients underwent revision surgery, having achieved a prosthetic survivorship for mechanical failure of 97,6%. We did not have any revision because of infection.Conclusion: a meticulous physical examination and proper preoperative radiographs are mandatory. The decision of using a constrained device is done intraoperative. Appropriate soft-tissue release is extremely significant. Despite the surgical technique, a constrained prosthesis utilization is limited. We recommend our technique as a low-demanding procedure, with encouraging mid and long-term results.Key words: valgus, deformity, severe, TKA, release, surgical technique.