Osteosíntesis percutánea mínimamente invasiva lateral en fracturas de húmero

• Autores: Luis Sebastian Ruchelli, Christian Antonio Allende Nores, Natalia Gutierrez Olivera, Miguel A. Capomassi, Martin R. Gardenal
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 81, Nº. 3, 2016, págs. 213-218
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Minimally invasive percutaneous lateral plate osteosynthesis in humeral shaft fractures
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• Resumen
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    Introducción: El objetivo de este estudio es evaluar retrospectivamente los resultados funcionales, radiológicos y las complicaciones postquirúrgicas inmediatas y a largo plazo de una serie de pacientes con fracturas y no consolidaciones humerales tratados mediante osteosíntesis con técnica mínimamente invasiva.  Material y Métodos: Estudio Multicéncrico Retrospectivo de 17 pacientes con 14 fracturas y 3 no consolidaciones de  húmero tratados con técnica de osteosíntesis mínimamente invasiva con placas, entre 2007 y 2013. Se evaluaron 10 mujeres siete varones, la edad promedio 48,7 años (rango 21 -73). Tres no consolidaciones oligotróficas .Las fracturas se clasificaron según la clasificación AO 12 A1 n: 1; 12 B1 n: 1; 12B2 n: 3; 12 C1 n: 6; 12C2 n: 1; 12C3 n: 2. Se utilizó dos incisiones laterales una proximal y otra distal se deslizó la placa por un canal submuscular, se protegió el nervio radial.  Resultados: El seguimiento promedio  30 meses. Se obtuvo la consolidación clínica y radiográfica en 16 casos, el tiempo promedio hasta la consolidación fue  de tres meses (rango, 2 a 6). La flexión promedio 174.8°, rotación externa 67.2°, abducción 173.8 y la rotación interna  72,1°. El arco de flexo-extensión  de codo promedió 140,5°. El test de Constant promedio 82.66 puntos; el DASH promedio  15,27 puntos. Cuatro (23,5%) pacientes presentaron neuroapraxia radial.Discusión: La osteosíntesis con placas percutáneas mediante un abordaje mínimamente invasivo ha demostrado su efectividad para el tratamiento de algunas no-consolidaciones y fracturas diafisarias de húmero aplicando el principio de placa puente. Es un procedimiento biológico, técnicamente demandante, no exento de complicaciones.

  • English

    Introduction: The aim of this study is to retrospectively assess functional and radiological outcomes, and immediate and long term postsurgical complications in a series of patients with humeral fractures treated with osteosynthesis with minimally invasive technique.Material and Methods: Retrospective Multicentric study of 14 patients with humeral fractures treated with minimally invasive plate osteosynthesis through lateral approaches between 2007 and 2013. Seven were females and 7 males, age averaged 48.7 years (range 21 -73). Fractures were classified according to the AO classification A1 12 n: 1; 12 B1 n: 1; 12B2 n: 3; C1 n 12: 6; 12C2 n: 1; 12C3 n: 2. Two lateral incisions were used proximal and distal. The plates were slid submuscular, and the radial nerve was protected. Results: Follow - up averaged 30 months.Union was achieved in 13 cases (92.85%), time to union averaged three months (range, 2 to 6). Flexion averaged 174.8 °, external rotation  67.2°, abduction 173.8º and internal rotation 72.1°. Elbow flexion and extension ROM averaged 140.5 °. Constant´s score averaged 82.66 points; DASH score averaged 15.27 points. Four patients had radial nerve neurapraxia (23.5%). Discussion: Percutaneous osteosynthesis with plates using a lateral minimally invasive approach has proven effective for the treatment of humeral shaft fractures, applying the principle of bridge plate. It is a biological procedure, technically demanding, and not exempt of complications.