Resumen de La artroplastia total como tratamiento de las afecciones de la rodilla

Daniel Hernández Vaquero, José Paz Jiménez, A. Rubio González

• español

  La artroplastia de total sustitución de la rodilla es una intervención quirúrgica que aún plantea problemas en cuanto a sus resultados en conjunto y particularmente indicada para aquellas afecciones de la rodilla que ya no pueden beneficiarse de otras intervenciones quirúrgicas más conservadoras.

  Los modelos de prótesis totales de rodilla son actualmente numerosos apareciendo continuamente nuevos diseños, pero en síntesis responden globalmente a dos conceptos diferentes en su concepción: las prótesis en bisagra que llevan consigo grandes resecciones óseas y las prótesis de recubrimiento que exigen un menor sacrificio óseo. Ambos tipos se han comparado en este trabajo tomando como modelo de artroplastia de bisagra la de Shiers y como prótesis de recubrimiento la de Coventry. De cada tipo se intervinieron 15 pacientes, cuyos resultados se analizan pasado un período mínimo de 36 meses.

  En la experiencia de los autores se recoge que las artroplastias de recubrimiento requieren un mayor tiempo en la realización del acto quirúrgico que las de bisagra, que el dolor mejora en ambos grupos de forma similar, que la artroplastia de recubrimiento ofrece mejores resultados en cuanto a la movilidad y a la deambulación y que la artroplastia de bisagra produce más complicaciones y más graves, así como son más frecuentes las reoperaciones; sin embargo, el cirujano debe disponer de los dos tipos de prótesis para poder elegir una u otra según la edad, afección de la rodilla y colaboración del paciente.

  Al trabajo acompañan una revisión histórica de la artroplastia de rodilla, la descripción de los tipos de las mismas más conocidos y las complicaciones más frecuentemente descritas en la experiencia de otros autores y en la propia.

• English

  The total knee arthroplasty still brings problems in its final results.

  There are many prothesis models for improving the results which require the least bone resection possible. In conclusión, there are two types of prothesis: the hinge prothesis and the sliding prothesis. The authors compare them, .after a six month follow-up, finding the comparative results between 15 cases operated with the hinge prothesis (Shier's model) and other 15 cases operating with the sliding prothesis (Coventry's model). The conclusions are that the sliding prothesis requires a longer surgical time. Concerning the pain, the results are very similar in both types. The hinge type gives a higher number and more severe complications; however, the surgeon should have both types available in order tochose the most suitable in each case, accordingly to the patient's age, the pathological disorder of the knee and the patient's cooperation.

  An historical review of the arthroplasty of the knee, the description of the most usual prothesis and the frequent complications are collected following the general experience and that of the autors.