Resumen de Associations of adiponectin and leptin levels with protein-energy wasting, in end stage renal disease patients

Anastasia Markaki, Maria G. Grammatikopoulou, Maria Venihaki, John Kyriazis, Kostas Perakis, Kostas Stylianou

• español

  Objetivo El objetivo del estudio era analizar la prevalencia del desgaste proteico-energético (DPE) en los pacientes en hemodiálisis (HD) y diálisis peritoneal (DP) de nuestro centro, y determinar si la adiponectina y la leptina intervienen en el desarrollo del DPE.

  Diseño Prospectivo (18 meses).

  Ámbito Hospital Universitario de Heraklion, Creta, Grecia.

  Sujetos Setenta y cuatro pacientes con nefropatía terminal, 47 en HD y 27 en DP.

  Variables principales Se recogieron datos antropométricos, nutricionales y sobre el estado inflamatorio. También los valores séricos de adiponectina y leptina en cada punto temporal. Se dividió a los pacientes en 3 estratos en función de la intensidad del DPE (0, 1-2 y ≥ 3 criterios de DPE.

  Resultados Las concentraciones de adiponectina y leptina eran mayores en los pacientes en DP que en los sometidos a HD (p ≤ 0,035). Los valores de adiponectina eran incrementalmente mayores al aumentar el estrato de DPE (p ≤ 0,002). La leptina mostraba la tendencia opuesta, con niveles más bajos en los pacientes desnutridos y más altos en los pacientes con ningún criterio de DPE (p ≤ 0,042). Las alteraciones de las concentraciones de adiponectina durante el período de observación dependían del estrato de DPE (p ≤ 0,021) y del modo de diálisis (p ≤ 0,002), previo ajuste por edad, antigüedad de la diálisis, sexo e índice de grasa corporal. En particular, los valores de adiponectina aumentaban con el tiempo en los pacientes en HD con ≥ 3 criterios de DPE, mientras que descendían en los pacientes en DP con ≥ 3 criterios de DPE durante todo el estudio. Ni el modo de diálisis ni la estratificación en función del DPE influyeron en las alteraciones de la leptina.

  Conclusiones Nuestro estudio aporta pruebas de que el aumento de las concentraciones de adiponectina y el descenso de los valores de leptina se asocian independientemente con el DPE y, en consecuencia, con un mal pronóstico.

• English

  Objective The aim of the study was to examine the prevalence of protein-energy wasting (PEW) in hemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD) patients in our center and determine whether adiponectin and leptin are involved in the development of PEW.

  Design Prospective (18 months).

  Setting University Hospital of Heraklion, Crete, Greece.

  Subjects Seventy-four end-stage-renal-disease patients, 47 on HD and 27 on PD.

  Main outcome measures At three sequential time points (baseline, 6 and 18 months) anthropometric, nutritional and inflammatory status data were collected. Serum adiponectin and leptin were also assessed at each time point. Patients were allocated to 3 strata according to PEW severity (0, 1–2 and ≥3 criteria for PEW).

  Results Adiponectin and leptin levels were greater among PD compared to HD patients (p ≤ 0.035). Adiponectin levels were incrementally greater across increasing strata of PEW (p ≤ 0.002). Leptin showed the opposite trend, with lower levels in malnourished patients and higher levels in patients with zero PEW criteria (p ≤ 0.042). Alterations of adiponectin levels during the observation period were dependent on PEW stratum (p ≤ 0.021) and mode of dialysis (p ≤ 0.002), after adjustment for age, dialysis vintage, gender and fat mass index. Particularly, adiponectin levels increased over time in HD patients with ≥3 criteria for PEW, whereas adiponectin levels decreased in PD patients with ≥3 criteria for PEW throughout the study. Leptin alterations over time were not affected by dialysis mode or PEW stratification.

  Conclusions Our study provides evidence that increased adiponectin and decreased leptin levels are independently associated with PEW and thus, poor prognosis.