Resumen de Aspectos radiográficos de los hemangiomas óseos maxilofaciales. Revisión bibliográfica y presentación de dos casos

Lidia Rosa Fernández, R. Luberti, Francisco V. Domínguez

• español

  Los hemangiomas óseos de los maxilares y huesos faciales (H.O.M.F.) aparecen citados en la literatura médica y dental como una entidad clínica desde mediados del siglo XIX. Varios casos de muerte por accidentes hemorrágicos después de una extracción dentaria se atribuyeron a lesiones de H.O.M.F.. La aparición de los rayos X y del diagnóstico por imágenes moderno debería haber contribuído a un mejor reconocimiento y separación de este tumor con respecto a otras entidades. Sin embargo una revisión de las publicaciones del H.O.M.F. en series hospitalarias y de casos individuales, sugiere que la lesión de este tumor ha sido mal diagnosticada y confundida con otros trastornos óseos tumorales y no tumorales hemorrágicos. El propósito de este trabajo fue analizar los datos clínicos y radiográficos extraídos de esa revisión para determinar cuales fueron los fundamentos del diagnóstico de H.O.M.F. en los últimos veinte años. La casuística mostró que el H.O.M.F. aparece en edad promedio de 27,3 años y que esa característica es diferente según el sexo, siendo mayor (30,4 años) en el femenino que en el masculino. La frecuencia de aparición es mayor en el sexo femenino que en el masculino (1,6 : 1), pero inferior a los citados en la bibliografía tradicional. Las localizaciones tambien tienen proporciones variables y muestra una mayor predilección por el maxilar inferior, regiones de premolares y molares (65%). El diagnósti co clínico de hemangioma se efectuó sólo en 7 de 20 casos (35%) correspondiendo el resto a otros diagnósticos menos precisos. El aspecto radiográfico predominante fue de radiodensidad mixta (70%) y radiolúcido ( 30%). En los tipos mixtos predominó la variedad en panal de miel ( 35%).Tambien se describen ocho casos de H.O.M.F. relacionados con piezas dentarias que presentan reabsorción y desplazamiento. Este trabajo demuestra que los criterios radiográficos para el diagnóstico del H.O.M.F. deben elaborarse en forma de progresión crítica aplicando técnicas de menor a mayor complejidad para definir la lesión.

• English

  Osseous hemangioma in the maxillofacial region (OHMF) was first reported in the literature as a clinical entity in the middle of last century. Several fatal cases of accidental hemorrhage following tooth extraction were attributed to OHMF. The discovery of X-rays and image diagnosis should have facilitated identification of the lesion and contributed to establishing differential diagnosis with other entities. However, our review of case-reports suggests that this lesion has been misdiagnosed and mistaken for other neoplastic and nonneoplastic hemorrhagic bone lesions. The aim of this study was to analyze clinical and radiographic data obtained from our review in order to determine the diagnostic criteria for OHMF over the last twenty years. Our case study showed that OHMF occurred at a mean age of 27.3 years, and appeared at a later age in women (30.4 years). OHMF was more frequent in women with a female to male ratio of 1.6:1, although a higher ratio has been reported in the literature. The site of predilection was the premolar and molar region of the mandible (65%). Clinical diagnosis of hemangioma was performed in 7 cases only (35%); diagnosis of the remaining cases was less accurate. The most frequent radiographic feature was mixed radiodensity (70%) and radiolucency (30%). A honeycombed appearance predominated (35%). In addition, 8 cases of OHMF involved the teeth which exhibited resorption and displacement. The present study shows that image diagnosis of OHMF must be based on the critical application of increasingly complex techniques in order to define the lesion