Las artroplastias totales de cadera no cementadas

• Autores: Antonio Murcia Mazón
• Localización: Revista española de cirugía osteoarticular, ISSN 0304-5056, Vol. 19, Nº. 113, 1984, págs. 309-352
• Idioma: español
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• Resumen
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    El autor realiza un estudio sobre la artroplastia total no cementada de Mittelmeier, recogiendo su experiencia de 50 artroplastias correspondientes a 43 pacientes. Los resultados son analizados con unas hojas de protocolo clínico confeccionadas para recoger todos los parámetros de colocación de la prótesis y los resultados clínicos.

    Tras hacer un resumen de la bibliografía que sobre los distintos modelos de prótesis no cementadas se encuentran en la literatura, el autor llega a las siguientes conclusiones:

    - Los resultados con las prótesis totales de cadera no cementadas de Mittelmeier son superponibles a los que, en general. proporcionan otros tipos de artroplastias no cementadas.

    asímismo en sus posibles complicacones.

    - No ha encontrado aflojamiento del componente acetabular ni necesidad de cambio dentro del primer año. Pasados los primeros años de la intervención. no cabe ya considerar la posibilidad de aflojamiento alguno.

    - La imagen radiográfica y la situación clínica del paciente no permiten idéntica valoración.

    La presencia de una zona radiotraslucente alrededor del implante no es un dato progresivo y carece de significación clínica.

    - Cuando ocurre la reabsorción del cuello femoral, ésta es progresiva y condiciona el acortamiento del miembro y su disposición en rotación externa. Aunque sin molestias, la marcha se afecta y la movilidad está disminuida.

    - La escintegrafía sobre la que ha basado el trabajo el autor para juzgar los resultados ha mostrado no constituir una prueba específica de aflojamiento pues sólo traduce. alteraciones en las vascularización ósea. Así. no se encuentra acúmulo a nivel del cótilo y sí un aumento de captación a nivel del vástago femoral en las exploraciones efectuadas a los 3 y 6 meses, que va disminuyendo en el transcurso del tiempo. N.o hay captación significativa en los casos libres de molestias. Cuando se mantiene el aumento de captación pasados 18 meses es signo sugestivo de aflojamiento y se acompaña clínicamente de dolor en la cara anterior del muslo a la carga.

    - La tomografía muestra el paso de hueso a través de las fenestraciones del vástago femoral.

    Finalmente, el autor aconseja que el componente acetabular colocado debe ser del menor tamaño posible para que quede así firmemente anclado mientras que. por el contrario, debe ser el componente femoral del mayor calibre posible.

  • English

    The author reports his experience on 50 non-cemented total hip replacements prothesis following the Mittelmeier's surgical technique and model and using a personal clinic form.

    A survey of the bibliography on non cemented prothesis is reported.

    The conclusions are: The clinical results with the Mittelmeier's technique are similar to those obtained with other non-cemented prothesis.

    A possible loosening will be expected along the lst year after operation. The reabsortion of the neck, when it appears, is progressive. The gait and mobility are affected.

    The examination with scaning is not demonstrative of loosening, meaning only a bone blood supply. However, a positive scaning after 18 months suggests loosening. Usually the patient complains of pain in the tight and with weight-bearing.

    Finally, the author advisas the using of the smallest size socket while the femoral component should be as big as possible.