Resumen de La eficiencia del índice de PSA libre en el diagnóstico del cáncer de próstata

José Ortiz, Emilio Almoguer

• español

  Objetivos: Determinar la eficiencia de la prueba de índice de PSA libre en el diagnóstico del cáncer de próstata. Diseño: Estudio retrospectivo. Lugar: Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Participantes: Pacientes sometidos a biopsia prostática. Intervenciones: Recolección de datos de 371 pacientes sometidos a biopsia prostática -104 casos de cáncer de próstata y 267 casos de hiperplasia benigna de próstata-, mediante la revisión de registros médicos hospitalarios y revisión de estudios anatomopatológicos. Principales medidas de resultados: Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, curva ROC (receiver operating characteristic) y el área bajo la curva ROC (ABC). Resultados: El índice de PSA libre con el punto de corte utilizado en la práctica clínica de 0,20 demostró una sensibilidad de 0,85, especificidad de 0,51, valor predictivo positivo de 0,41, valor predictivo negativo 0,90. El punto de corte con una sensibilidad de 0,95 se obtuvo en 0,28. El área bajo la curva ROC fue 0,78. Conclusiones: La prueba de índice de PSA libre demostró una mejora de la especificidad del PSA total para evitar las biopsias innecesarias. Sería recomendable elevar el punto de corte utilizado de 0,20 para aumentar la sensibilidad de la prueba a 95%, a fin de evitar la pérdida de casos detectados de cáncer de próstata.

• English

  Determining the efficiency of testing free PSA index in the diagnosis of prostate cancer. Design: Retrospective study. Location: Edgardo Rebagliati Martins National Hospital, EsSalud, Lima, Peru. Participants: Patients undergoing prostate biopsy. Interventions: Collection of data from 371 patients undergoing prostate biopsy -104 cases of prostate cancer and 267 cases of benign hyperplasia próstata-, by review of hospital medical records and review of pathological studies. Main outcome measures: Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, ROC curve (receiver operating characteristic) and area under the ROC curve (AUC) curve. Results: The rate of free PSA with the cutoff used in clinical practice of 0.20 showed a sensitivity of 0.85, specificity of 0.51, positive predictive value of 0.41, negative predictive value 0.90. The cutoff with a sensitivity of 0.95 was obtained 0.28. The area under the ROC curve was 0.78. Conclusions: The test demonstrated free PSA index improving the specificity of total PSA to avoid unnecessary biopsies. Be advisable to raise the cutoff of 0.20 used to increase the sensitivity of the test to 95%, to avoid the loss of detected cases of prostate cancer.