High rate of "Candida" deep-seated infection in patients under chronic hemodialysis with extended central venous catheter use

• Autores: Ana Paula Jafet Ourives, Sarah Santos Gonçalves, Ricardo Andreotti Siqueira, Ana Carolina Remondi Souza, Maria Eugenia Canziani, Silvia Regina Manfredi, Luci Correa, Arnaldo Lopes Colombo
• Localización: Revista Iberoamericana de Micología, ISSN 1130-1406, Vol. 33, Nº. 2, 2016, págs. 100-103
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Altas tasas de infección profunda por "Candida" en pacientes en hemodiálisis crónica con catéter venoso central de uso prolongado
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• Resumen
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    Antecedentes La hemodiálisis se ha descrito como un importante factor de riesgo para el desarrollo de candidemia en pacientes con insuficiencia renal crónica.

    Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar la epidemiología de la candidemia en pacientes en hemodiálisis con terapia renal sustitutiva (TRS), en la que la fungemia representa claramente una infección asociada a los cuidados hospitalarios.

    Métodos Se recogieron retrospectivamente datos clínicos y microbiológicos de pacientes con, al menos, 3 meses de hemodiálisis con TRS que desarrollaron candidemia dentro de las primeras 48 horas tras la admisión hospitalaria.

    Resultados Identificamos a 14 pacientes con candidemia asociada con el uso de catéter venoso central (CVC) durante períodos de 11 a 277 días previos al desarrollo de la fungemia. En 6 de los 14 casos de candidemia, el diagnóstico fue de candidiasis invasiva (43%), incluidos 5 casos de endocarditis (36%).

    Conclusiones Los CVC en pacientes con TRS deberían ser sustituidos inmediatamente por fístulas o injertos arteriovenosos para evitar infecciones del torrente sanguíneo. Ante los casos de candidemia, un control adecuado de las posibles fuentes de infección y el comienzo inmediato de la terapia antifúngica deberían ser imperativos para reducir tanto la morbilidad como la mortalidad.

  • English

    Background Hemodialysis has been described as an important risk factor for the development of candidemia in patients suffering from chronic renal failure.

    Aims The aim of this study was to evaluate the epidemiology of candidemia in outpatients with renal replacement therapy (RRT) by hemodialysis where the fungemia clearly represents a healthcare-associated infection.

    Methods We retrospectively collected clinical and laboratory data from patients undergoing at least 3 months of RRT by hemodialysis who developed candidemia within 48h of hospital admission.

    Results We identified 14 patients with candidemia with central venous catheters (CVC) in place for 11–277 days before developing fungemia. Deep-seated infection was documented in 6 out of 14 candidiasis cases (43%), including 5 cases of endocarditis (36%).

    Conclusions CVC in patients under RRT should be promptly replaced by fistulas and grafts to avoid bloodstream infections. Facing a case of candidemia, adequate source control and prompt initiation of antifungal therapy are mandatory to avoid morbidity and mortality.