Resumen de Manejo quirúrgico del hemangioma cavernoso orbitario.: caso clínico

Candelaria Pinto Herrera, E Medina Mesa, Andrés Blasco Alberto, V. Lozano López, R Sánchez Burgos, Elena de Armas Ramos

• español

  Caso Clínico: Mujer de 48 años, con antecedente de ambliopía en ojo derecho (OD) que consulta por disminución de agudeza visual progresiva en OD. En la exploración del OD destaca:

  agudeza visual mejor corregida (AVMC) de 0,4 (1,0 en ojo izquierdo OI), limitación a la abducción asociada a diplopía en dextroversión, exoftalmometría de 19 mm (14 mm en OI) e ingurgitación venosa retiniana con pliegues maculares. Se solicita resonancia magnética (RM) evidenciándose masa intraconal bien delimitada susceptible de hemangioma cavernoso orbitario (HCO). Se realiza exéresis de lesión intraconal a través de orbitotomía lateral (OL) derecha, confirmándose el diagnóstico de HCO mediante anatomía patológica.

  En la actualidad (2 meses tras cirugía) presenta en OD: AVMC 1.0, paresia de músculo recto externo (MRE), exoftalmometría de 15 mm y resolución incompleta de la ingurgitación vascular y de los pliegues coroideos.

  Discusión: Diversos abordajes quirúrgicos han sido descritos para la resección del HCO. La OL a través de acceso transcutáneo parece una técnica segura y eficaz para la localización del HCO intraconal y su exéresis, técnica utilizada en nuestro caso clínico

• English

  Case report: 48-year-old woman with medical history of amblyopia in her right eye (RE) consulted for progressive decrease in visual acuity in RE. The RE exploration shows: best corrected visual acuity (BCVA) of 0.4 (1.0 in the left eye), abduction limitation associated with diplopia in dextroversion, exophthalmometry of 19 mm (14 mm in contralateral eye) and retinal vein engorgement with macular folds. Magnetic resonance is requested and an intraconal, well-limited, cavernous-hemangioma-suggestive (CH) mass, is found. Intraconal mass excision was performed by lateral orbitotomy (LO) in the right side, confirming CH diagnosis by pathological anatomy. Nowadays (2 months after surgery), RE shows: BCVA 1.0, external rectus muscle palsy, exophthalmometry 15 mm and incomplete resolution of vascular engorgement and choroidal folds.

  Discussion: Several surgical approaches have been described for CH resection. Transcutaneous LO appears to be a safe, effective technique for intraconal CH location and excision: such was the technique used in our clinical case.