Epidemiologia de la tuberculosi en el personal docent asimptomátic de Catalunya

• M. Neus Altet ^[1] ; José Alcaide ^[2] ; Pere Plans ^[2] ; Teresa Valoira ^[2] ; Carme Albinyana ^[2] ; Maria Rosa Sufié ^[2] ; Maria Auxiliadora Romero ^[2] ; Maria Carme Martí ^[2] ; Lluís Salleras Sanmartí
  1. [1] Centre de Prevenció i Control de la tuberculosi Dr. Lluís Saye. Barcelona
  2. [2] Programa de Prevenció i Control de la tuberculosi. Direcció General de Salut Pública
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 57, Nº. 6, 1997, págs. 389-393
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Epidemiology of tuberculosis in asymptomatic teachers in Catalonia
  • Epidemiología de la tuberculosis en el personal docente asintomático de Cataluña.
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Fundamento.

    La probabilidad que aparezca un caso de tuberculosis infantil contagiado en la escuela depende, fundamentalmente, de la tasa de infección de los adultos que trabajan en ella.

    Objetivos.

    Conocer la situación epidemiológica de la tuberculosis entre el personal docente de Cataluña y los factores que la influencian.

    Método.

    Estudio observacional de prevalencias, desde el 1 de enero de 1996 hasta el 30 de abril de 1997. A todos los sujetos que solicitaron un certificado médico de salud al Centro de Prevención y Control de la Tuberculosis de Barcelona, previamente a su incorporación a un centro de Cataluña, se les practicó una prueba de Mantoux con 2 unidades de PPD RT 23 con Tvveen 80. Se consideró positiva la prueba si a las 48-72 horas presentaba un diámetro de induración de 5 mm o superior. Además, fueron interrogados sobre la posibilidad de vacunación con BCG previa y otros antecedentes relevantes. Los datos fueron tratados mediante el paquete informático Epi Info 6.04.

    Resultados.

    Fueron incluidos 1.379 sujetos. La tasa de reactores positivos a la tuberculina fue del 29%. En el grupo de vacunados (468) esta tasa fue del 50.5% (55.5% en los hombres y 47.6% en las mujeres). En el grupo de no vacunados (911), esta tasa fue del 25.3% en los hombres y del 14.5% en las mujeres (p=0.00009). Por grupos de edad, se apreció una tasa superior en los sujetos de mayor edad, sin que la diferencia fuera significativa. En el grupo de no vacunados, la tasa de infección tuberculosa resultó mayor en fumadores (presentes o pasados) que en no fumadores, tanto en hombres (p=0.0014) como en mujeres (p=0.000002). En el grupo de vacunados las diferencias también fueron importantes pero no significativas. Del total, 3 sujetos fueron diagnosticados de tuberculosis, siendo la radiografía de tórax en todos ellos patológica y el cultivo de esputo positivo en 2.

    Conclusiones.

    La tasa de incidencia de tuberculosis en el personal docente estudiado (217.5 per 100.000) es más de 4 veces superior a la de Cataluña (48.5 per 100.000 en el año 1995), lo que favorece brotes epidémicos en escuelas, con casos que suponen, aproximadamente, un 10% de la morbilidad tuberculosa infantil en Cataluña. Esta tasa está influenciada, al menos, por dos factores: sexo (más alta en hombres) y hábito tabáquico presente o pasado (más alta en fumadores).

  • català

    Fonament.

    La probabilitat que aparegui un cas de tuberculosi infantil contagiat a l'escola depèn, primordialment, de la taxa d'infecció dels adults que hi treballen.

    Objectius.

    Conèixer la situació epidemiológica de la tuberculosi entre el personal docent de Catalunya i els factors que hi tenen influència.

    Mètodes.

    Estudi observacional de prevalences que comprèn des del dia 1 de gener de 1996 fins el 30 d'abril de 1997. A tots els subjectes qui van sol . licitar un certificat de salut al Centre de Prevenció i Control de la Tuberculosi de Barcelona, previ a la seva incorporació a un col . legi de Catalunya, se'ls va practicar una prova de Mantoux amb 2 unitats de PPD RT 23 amb Tvveen 80. Es va considerar la prova positiva si a les 48-72 hores presentava un diàmetre d'induració de 5 mm o superior. A més, se'ls va interrogar sobre la possibilitat de vacunació previa amb BCG i sobre altres antecedents rellevants. Les dades es van tractar amb el paquet informàtic Epi Info 6.04.

    Resultats.

    S'han inclòs 1.379 individus, essent la taxa de reactors positius a la prova de la tuberculina del 29%. En el grup de vacunats (468), aquesta taxa és del 50.5% (55.5% en els homes i 47.6% en les dones). En el grup de no vacunats (911), aquesta taxa és del 14.5% per les dones i del 25.3% pels homes (p=0.00009). Per grups d'edat, hi ha una major taxa en els individus de major edat però la diferència no és significativa. En el grup de no vacunats, la taxa d'infecció tuberculosa és més gran en fumadors (presents o passats) que en no fumadors, amb una diferència estadísticament significativa, tant en homes (p=0.0014) com en dones (p=0.000002). En el grup de vacunats, les diferencies també són importants però no significatives. Del total d'individus, 3 han estat diagnosticats de tuberculosi, essent la radiografia de tórax en tots ells patológica i el cultiu d'esput positiu en dos.

    Conclusions.

    La taxa d'incidència de tuberculosi en el personal docent estudiat (217.5 per 100.000) és més de 4 vegades superior a la de Catalunya (48.5 per 100.000 en l'any 1995) i això afavoreix brots epidèmics en escoles, amb casos que suposen, aproximadament, un 10% de la morbiditat tuberculosa infantil a Catalunya. Aquesta taxa está influenciada, al menys, per dos factors: sexe (més alta en homes) i hàbit tabàquic present o passat (més alta en fumadors).

  • English

    Background.

    The probability for a case of tuberculosis in children to be school-acquired depends, mainly, on the tax of infection in adults working in the school.

    Objectives.

    To knovv the epidemiology of tuberculosis among teachers in Catalonia, and its influencing factors.

    Methods.

    Observational study of prevalences, from January 1, 1996 to April 30, 1997. A tuberculin intradermal test (2 units of PPD RT 23 with Tvveen 80) was performed in all subjects requesting a medical certificate from the Centro de Prevención y Control de la Tuberculosis in Barcelona, before being admitted for working at any school in Catalonia. The test was considered positive when 48-72 after the injection an indurated papule with a diameter of 5 mm or more was present. Also, the possibility of past vaccination with BCG and other relevant factors were investigated. Epi Info 6.04 was used for statistical analysis.

    Results.

    1.379 subjects were included in the study. A tax of positive reactors to tuberculin of 29% was obtained. In the non-vaccinated group (468), the tax was 50.5% (55.5% in men and 47.6% in women). In the non-vaccinated group (911), the tax was 25.3% in men and 14.5% in women (p=0.00009). When age was considered, a non-significant higher tax was observed in older subjects. In the non-vaccinated group, the tax of tuberculous infection was higher in those subjects with a past or present history of smoking. This difference was observed in men (p=0.0014) and also in women (p=0.000002). In the vaccinated group, differences related to smoking vvere important but non significant. In 3 subjects tuberculosis was finally diagnosed, all of them shovving significant findings in their chest radiograms and 2 having a positive culture of their sputum.

    Conclusions.

    The tax of incidence in the studied Population (217.5 per 100.000) is higher than the expected for Catalonia (48.5 per 100.000 in 1995). This fact increases the probability of epidemic outbreaks in schools, which, at present, are responsible for about 10% of the morbidity of tuberculosis in children in Catalonia. Besides, the tax is influenced, at least in part, by two factors: sex (higher in men) and past or present history of smoking (higher in smokers).