Escala simplificada per a la valoració de la gravetat en el transport d'infants ventilats mecànicament

• Martí lriondo ^[1] ; Julio Moreno ^[1] ; Ana Riverola ^[1] ; Gerardo Romera ^[1] ; Dolors Salvia ^[1] ; Ma Teresa Esqué ^[1]
  1. [1] Unitat Integrada de Pediatria. Hospital Clínic, Casa Maternitat i Hospital Sant _loan de Deu. Barcelona
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 57, Nº. 3, 1997, págs. 170-172
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Simplified severity socire for mechanically ventilated small children during transport.
  • Escala simplificada para la valoración de la gravedad en el transporte de niños pequeños ventilados mecanicamente.
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• Resumen
  • español

    Fundamento.

    Las escalas para la valoración de la gravedad durante el transporte tienen interés asistencial y de gestión. La Escala de Gravedad Simplificada (EGS) es una sencilla escala que incluye tres variables (presión arterial, presión máxima en la vías aéreas y Fi02), pudiendo obtenerse valores de O a 9 (de menor a mayor gravedad).

    Objetivos.

    Evaluar la utilidad de la EGS aplicada a niños pequeños sometidos a ventilación mecánica.

    Métodos. 40 niños (18 prematuros, 22 recién nacidos a término y 4 lactantes) fueron objeto de 47 transportes. Se compararon los resultados de la EGS en los niños finalmente fallecidos respecto de los supervivientes mediante la prueba de la U de Mann-Whitney. Para la valoración de la utilidad pronóstica de la EGS se recurrió al análisis de la curva ROC (Receiver Operating Characteristics).

    Resultados.

    La gravedad valorada mediante la EGS [media(DS)], tanto antes del transporte [4.2 (1.9) v. 5 • 9 (1.1); P 0.0035] como después [4.2 (1.4) v. 5.7 (1.4); P0.0056], es mayor en los niños que finalmente fallecen. Estas diferencias no se modifican por el transporte. Del análisis de la curva ROC resulta un área bajo la curva de 0.8. Para valores de EGS <6 la sensibilidad en cuanto a predicción de muerte es del 81%, la especificidad del 72% y el valor predictivo positivo del 47%.

    Conclusiones.

    La EGS es útil para la valoración de la gravedad del recién nacido, y quizá también del lactante, sometido a ventilación mecánica durante el transporte. Valores <6 indican un nivel de gravedad con riesgo significativo de muerte final.

  • English

    Background.

    Severity scores during transport are of interest for assistance and management. The Simplified Severity Score (SSS) is a simple scale including three items (blood pressure, peak airway pressure and Fi02), with possible values ranging from O to 9 (in decreasing order of severity).

    Objectives.

    To evaluate the practical and prognostic value of SSS when applied to mechanically ventilated small children.

    Methods.

    40 children (18 prematures, 22 term newborns and 4 small infants) undervvent 47 transports. Results in the SSS of infants finally dying were compared to results in those surviving using the Mann-Whitney U test. To evaluate the prognostic value of the SSS a ROC (Receiver Operating Characteristics) was constructed and analized.

    Results.

    Severity of illness is more important in infants finally dying, as evaluated by de SSS [mean (SD)], vvhether before [4.2 (1.9) v. 5.9 (1.1); P 0.0035] or after transport [4.2 (1.4) v. 5.7 (1.4); P 0.0056]. Differences are not influenced by the transport. The analysis of de ROC curve gives an area under the curve of 0.8. As a predictor of mortality, sensitivity, specificity and positive predictive value of a score <6 are 81%, 72% and 47%, respectively.

    Conclusions.

    The SSS is useful for the evaluation of the severity of illness in newborns (and perhaps in small infants too) who are mechanically ventilated during transport. Score values <6 indicate a level of severity with a definite risk of mortality.

  • català

    Fonament.

    Les escales per a la valoració de la gravetat durant el transport tenen interés assistencial i de gestió. L'Escala de Gravetat Simplificada (EGS) és una senzilla escala que inclou tres variables (tensió arterial sistälica, pressió máxima a les vies aèries i Fi02) i pot donar valors de O a 9 (de més a menys gravetat).

    Objectius.

    Valorar la utilitat de l'EGS aplicada a nens petits ventilats mecànicament.

    Mètodes.

    40 nens (18 prematurs, 22 nadons a terme i 4 lactants) van ser objecte de 47 transports. Van ser comparats els resultats de l'EGS en els nens finalment morts respecte deis vius mitjançant la prova de la U de MannWhitney. Per a l'avaluació de la utilitat pronóstica de l'EGS es va recórrer a l'anàlisi de la corba ROC (Receiver Operating Characteristics).

    Resultats.

    La gravetat valorada per l'EGS [mitjana (DS)], tant abans del transport 4.2 (1.9) v. 5.9 (1.1); P 0.0035] com després [4.2 (1.4) v. 5.7 (1.4); P 0.0056], és més important en els nens finalment morts. Aquestes diferencies no es veuen modificades pel transport. L'anàlisi de la corba ROC dóna una área sota la corba de 0.8. Per a valors d'EGS <6 la sensibilitat quant a predicció de mort es d'un 81%, l'especificitat d'un 72% i el valor predictiu positiu d'un 47%.

    Conclusions.

    L'EGS es útil per a l'avaluació de la gravetat del nadó, i potser també del lactant petit, sotmès a ventilació mecánica durant el seu transport. Valors <6 indiquen un nivell de gravetat amb risc significatiu de mort final.