Resumen de La laparoscópia en la patologia annexial benigna: protocol i indicacions
Victoria Julià Masip, Carme Grande, Josep Maria Ribó Cruz, Elena Muñoz, Lluís Morales
- español
Introducción.
Desde hace 15 años el diagnóstico de tumoración anexial es eminentemente ecográfico. Hemos revisado los casos de esta patología diagnosticados en nuestro centro durante los 3 últimos años y elaborado un protocolo de seguimiento.
Material.
En total se han revisado 19 casos, 5 de diagnóstico prenatal y 14 postnatal. A todas ellas se les ha practicado una ecografia y la indicación quirúrgica se ha establecido según dos criterios: tamaño mayor de 4 cm y quiste ecográficamente complejo (el simple es el quiste único de paredes finas y sin ecos en su interior).
Resultados.
De las 14 pacientes diagnosticadas postnatalmente, 10 presentaron clínica de abdomen agudo y 4 de dolor crónico y recidivante. Según las características ecográficas distinguimos 9 quistes simples y 10 complejos. De los 9 quistes simples sólo 3 no precisaron intervención quirúrgica. Es decir, en total se operaron 16 pacientes, 13 por vía laparoscópica y 3 mediante cirugía abierta. En total se han practicado 7 anexectomías, 1 oforectomía,5 punciones del quiste, 1 punción de quiste de trompa y 2 detorsiones. El alta hospitalaria fue dada a los 2.9 días en los pacientes tratados por vía laparoscópica y en 5.5 días en los operados por vía abierta.
Conclusiones.
1. La ecografía distingue con precisión entre un quiste simple y uno complejo, pero no siempre establece un diagnóstico etiológico cierto. 2. Un cambio en las características de un quiste simple es siempre indicación quirúrgica, así como todos los quistes complejos. 3. La laparoscopia en todos los casos permite un diagnóstico etiológico preciso, la revisión del otro anejo y reduce los días de ingreso. 4. Cualquier técnica quirúrgica (punción, detorsión, anexectomia) se puede efectuar fácilmente por vía laparoscópica
- català
Introducció.
Des de fa 15 anys el diagnòstic de tumoració annexial és eminentment ecográfic. Hem revisat els casos d'aquesta patologia diagnosticats al nostre centre durant els darrers 3 anys i hem elaborat un protocol de seguiment.
Material.
En total han estat 19 pacients, 5 de diagnòstic prenatal i 14 postnatal. A totes se'ls ha practicat una ecografia i la indicació quirúrgica s'ha establert segons dos criteris: mida més gran de 4 cm i quist ecográficament complex (el quist simple és el quist únic, de parets primes i sense ecos dins seu).
Resultats.
De les 14 pacients diagnosticades postnatalment, 10 van presentar clínica d'abdomen agut i 4 dolor crònic i recidivant. Segons les característiques ecográfiques diferenciem 9 quists simples i 10 complexos. Dels 9 simples, tan sols 3 no van necessitar indicació quirúrgica. El diagnòstic intraoperatori va diferir de recográfic en 6 dels 10 quists complexos (l'ecografia no distingeix entre una hemorragia d'un quist ovàric, una torsió i un teratoma quístic); per això tots els quists complexos sl han d'operar. Per tant, en total es van intervenir 16 pacients: 13 per via laparoscópica i 3 mitjançant cirurgia oberta. Han estat 7 annexectomies, 1 ooforectomia, 5 puncions de quist d'ovari, 1 punció de quist de trompa i 2 detorsions.
L'alta hospitalària es va donar als 2'9 dies a les pacients tractades per via laparoscópica i en 5'5 dies a les operades amb cirurgia oberta.
Conclusions.
1. L'ecografia diferencia amb precisió entre un quist simple i un de complex, però no sempre aporta un diagnòstic etiológic. 2. Un canvi a les característiques d'un quist simple sempre és indicació quirúrgica, així com tots els quists complexos. 3. La laparoscópia permet a tots els casos un diagnòstic etiológic precís, la revisió de l'altre annex i redueix els dies d'ingrés. 4. Qualsevol técnica quirúrgica (punció, detorsió, annexectomia) es pot fer sense dificultats per via laparoscópica.
- English
Introduction.
The ultrasonography is the most common procedure for the diagnosis of benign adnexal tumors. VVe have reviewed all cases diagnoses with adnexal tumors in our institution for the past 3 years, and we have established a treatment protocol, with especial consideration for the role of laparoscopy.
Materials.
The records of 19 cases of adnexal tumors were revievved. Five cases were diagnosed prenatally, and 14 postnatally. All had been diagnosed by ultrasonography, and surgery was performed according to two criteria: size greater than 4 cm and/or complex cystic lesion.
A simple cyst was considered to be unilocular, with thin walls and clear fluid contents.
Results.
Ten of the 14 patients with a postnatal diagnosis presented with acute symptoms, and 4 of them with chronic complaints. According to the ultrasonographic characteristics, 9 vvere simple cysts, and 10 were complex cysts. Three simple cysts vvere not treated surgically. Sixteen patients underwent surgery, 13 of them laparoscopically, and 3 via open surgery. The procedures were: 7 adnexectomies, 1 ovariectomy, 5 ovarian cyst punctures, 1 fallopian cyst puncture and 2 detorsions. The median lenght of hospital stay was 2.9 days in the cases treated laparoscopically and 5.5 days in the cases treated with open laparatomy.
Conclusions.
1. Ultrasonography can accuratelly distinguish between simple and complex cysts. 2. All complex cysts and those cysts that change from simple to complex should be treated surgically. 3. The macroscopic diagnosis made during the laparoscopy was always accurate. The laparoscopy allovvs examination of the other adnexa and a shorter hospital stay. 4. All surgery techniques can be easily done via laparoscopy
