Resumen de Tuberculose cutanée de l’oreille à Mycobacterium bovis

R. Lhote, L. Raskine, J. Gottlieb, F. Mougari, M. Lafaurie, M.-D. Vignon Pennamen, M. Bagot, A. Petit, F Cordoliani

• français

  Introduction Les localisations cutanées isolées de la tuberculose sont rares ; elles représentent 0,14 à 5 % des infections par Mycobacterium tuberculosis. Nous rapportons un cas exceptionnel de lupus tuberculeux du lobe de l’oreille dû à Mycobacterium bovis chez une patiente immunocompétente.

  Observation Une femme de 59 ans présentait depuis deux ans une lésion érythémato-squameuse de l’oreille. Devant la présence d’un granulome tuberculoïde sans nécrose caséeuse sur la biopsie, le diagnostic de sarcoïdose de l’oreille était initialement proposé. Après l’échec d’un traitement dermocorticoïde, une nouvelle biopsie permettait d’identifier M. bovis ; un traitement antituberculeux entraînait la guérison de la lésion.

  Discussion La pathologie dermatologique de l’oreille est dominée par les tumeurs, les mycoses, les chondrites, le lupus et la sarcoïdose. L’oreille, comme le visage en général, est aussi une localisation classique du lupus tuberculeux, forme d’infection tuberculeuse chronique circonscrite d’évolution progressive. Le caractère paucibacillaire de ces lésions explique que le diagnostic repose parfois sur des arguments cliniques, histologiques et immunologiques en l’absence de preuve bactériologique. Il est important toutefois de pousser l’analyse microbiologique le plus loin possible, étant donné les conséquences thérapeutiques potentielles. Ainsi, dans notre observation, la mise en culture puis l’identification ont apporté la preuve d’une infection à M. bovis, permettant une thérapeutique adaptée et efficace.

• English

  Introduction Isolated cutaneous tuberculosis is uncommon, accounting for only 0.14 to 5% of Mycobacterium tuberculosis infections. We report a rare case of ear cutaneous tuberculosis due to Mycobacterium bovis in an immunocompetent woman.

  Case report A 59-year-old woman presented an erythematous and scaly lesion of the ear present for two years. The histological findings were compatible with a diagnosis of sarcoidosis, with non-necrotic granuloma. After failure of dermal corticosteroid therapy, a further biopsy identified M. bovis; the patient was cured following anti-tubercular treatment.

  Discussion Ear lesions are predominantly associated with tumors, fungal infections, chondritis, lupus and sarcoidosis. The ear, like the face in general, is a classic localization of lupus vulgaris, a chronic form of confined tuberculosis infection with progressive evolution. The paucibacillary nature of these lesions is the reason why their diagnosis is based in some cases on clinical, histological and immunological findings without bacteriological evidence. However, given the potential therapeutic implications, it is important to push the microbiological analysis as far as possible. In our case, culture and identification provided evidence of M. bovis infection, enabling suitable and effective therapy to be given.