Pregnancy and contraception in systemic and cutaneous lupus erythematosus

• Autores: G. Guettrot-Imbert, N. Morel, V. Le Guern, G. Plu-bureau, C. Francès, N. Costedoat-Chalumeau
• Localización: Annales de dermatologie et de véneréologie, ISSN 0151-9638, Vol. 143, Nº. 10, 2016, págs. 590-600
• Idioma: francés
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• Resumen
  • español

    Un lien entre œstrogènes et activité du lupus systémique est décrit depuis longtemps. La gestion de la contraception et la survenue d’une grossesse sont des situations fréquentes lors du suivi des patientes lupiques. La grossesse reste associée, au cours du lupus systémique, à une morbi-mortalité maternelle et fœtale plus importante que dans la population générale. Les complications possibles sont les poussées lupiques, les complications obstétricales (pertes fœtales, retard de croissance in utero, pré-éclampsie, prématurité) et le lupus néonatal. Un syndrome des antiphospholipides ou la seule présence des signes biologiques de ce syndrome augmentent nettement le risque de complications obstétricales. La présence d’anticorps anti-SSA ou anti-SSB expose au risque, faible, de lupus néonatal chez le fœtus. La prise en charge de ces grossesses est optimisée par leur planification, idéalement au cours d’une consultation pré-conceptionnelle, et par une approche multidisciplinaire. L’absence d’activité du lupus systémique, un traitement compatible avec la grossesse, adapté aux antécédents et aux risques, ainsi qu’une surveillance régulière sont les meilleurs garants d’une issue favorable à ces grossesses à risque. Cette revue se propose de faire une mise au point sur la contraception et la prise en charge actuelle de la grossesse au cours du lupus systémique, du lupus cutané et du syndrome des antiphospholipides, afin de limiter le risque de complications et d’assurer le meilleur pronostic tant maternel que fœtal.

  • français

    A causal link has long been described between estrogen and systemic lupus erythematosus activity. Contraceptive and pregnancy management is now common for lupus patients, but pregnancy continues to be associated with higher maternal and fetal mortality/morbidity in systemic lupus erythematosus patients than among the general population. Potential complications include lupus flares, obstetric complications (fetal loss, in utero growth retardation, premature birth) and neonatal lupus syndrome. Association with antiphospholipid antibodies or antiphospholipid syndrome increases the risk of obstetric complications. Anti-SSA and/or anti-SSB antibodies put fetuses at risk for neonatal lupus. Improving the outcome of such pregnancies depends upon optimal systematic planning of pregnancy at a preconception counseling visit coupled with a multidisciplinary approach. Absence of lupus activity, use of appropriate medication during pregnancy based on the patient's medical history and risk factors, and regular monitoring constitute the best tools for achieving a favorable outcome in such high-risk pregnancies. The aim of this review is to provide an update on the management of contraception and pregnancy in systemic lupus erythematosus, cutaneous lupus and/or antiphospholipid syndrome in order to reduce the risk of complications and to ensure the best maternal and fetal prognosis.