Resumen de Perfil clínico y mortalidad a 90días de los pacientes centenarios atendidos en servicios de urgencias hospitalarios

Francisco Javier Martín Sánchez, Cesáreo Fernández Alonso, Ana Isabel Hormigo Sánchez, Gregorio Jiménez Díaz, Honan Roiz, Cristina Bermejo Boixareu, J. Rodríguez Salazar, María Cristina Fernández Pérez, Pedro Gil Gregorio

• español

  Objetivos Determinar el perfil clínico de los pacientes centenarios y desarrollar un modelo predictivo de muerte a los 90días tras ser atendidos en un servicio de urgencias hospitalario (SUH).

  Metodología Estudio observacional de cohortes retrospectivo multicéntrico que incluyó a pacientes >99años atendidos en 5 SUH de la Comunidad de Madrid, de enero a diciembre de 2012. Se recogieron variables demográficas, comorbilidad, situación basal cognitiva, funcional y social, síndromes geriátricos, datos del episodio agudo y del consumo de recursos hospitalarios y sociales, y la mortalidad global a los 90días.

  Resultados Se incluyeron 209pacientes con una edad media de 101años (DE 1,7), 161 (77,0%) de los cuales fueron mujeres. Sesenta y cuatro (32,5%) tenían comorbilidad grave (índice de Charlson≥3); 101 (49,8%) ≥5fármacos; 100 (52,6%) deterioro cognitivo; 82 (42,3%) dependencia grave; 85 (40,7%) estaban institucionalizados y 190 (94,5%) presentaron algún síndrome geriátrico. Los motivos de consulta más frecuentes fueron la disnea (26,8%) seguido de las caídas (12,4%). Ciento dieciocho (56,5%) ingresaron y 58 de 174 (33,3%) fallecieron a los 90días. El modelo predictivo de mortalidad global a 90días incluyó: sexo hombre (OR 2,42 IC 95%=0,97-6,04; p=0,059), visita a urgencias en 3meses previos (OR 4,08 IC 95%=1,26-13,16; p=0,019) y la toma de decisión de ingreso (OR 8,63 IC 95%=3,25-22,9; p<0,001), y tuvo un área bajo la curva de 0,776 (IC 95%=0,70-0,85; p<0,001).

  Conclusiones Los pacientes centenarios atendidos en los SUH presentan una importante fragilidad, falleciendo 1 de cada 3 a los 90 días, lo cual está asociado con el sexo, la atención en urgencias en los 3 meses previos y la hospitalización.

• English

  Objectives To determine the clinical profile and to develop a model to predict 90-day mortality in centenarian patients attended in emergency departments (ED).

  Methodology This was an observational, retrospective, multicentre cohort study including patients >99years attended in 5 ED in the Community of Madrid from January to December 2012. Demographic variables were recorded, as well as, comorbidities, cognitive, functional, social basal status, geriatric syndromes, acute episode, and hospital and social resources use, and 90-day mortality.

  Results The study included 209patients aged 101years (SD 1.7) of whom 161 (77.0%) were female. Sixty four (32.5%) had severe comorbidity (Charlson index≥3), 101 (49.8%) on multiple medication, 100 (52.6%) had cognitive impairment, 82 (42.3%) had severe functional dependence, 85 (40.7%) were institutionalised, and 190 (94.5%) had a geriatric syndrome. Dyspnoea (26.8%), followed by falls (12.4%) were the most common causes of attendance. One hundred and eighteen (56.5%) were admitted, and 58 out of 174 (33.3%) died in the first 90days. The model to predict 90-day overall mortality included male sex (OR 2.42 95% CI=0.97-6.04; P=.059), emergency care in the previous 3months (OR 4.08 95% CI=1.26-13.16; P=.019) and the hospitalization by index event (OR 8.63 95% CI=3.25-22.9; P<.001) and this model had an area under ROC curve of 0.776 (95% CI=0.70-0.85; P<.001).

  Conclusions Centenarian patients attended in ED had a significant frailty and one in three cases died in the first 90days after being attended, and this was associated with male sex, emergency care in the previous 3months, and hospitalisation.