Rotura espontánea de varices uterinas como causa de hemoperitoneo en la segunda mitad de la gestación

• Yonit Emergui Zrihen ^[1] ; Tatiana Figueras Falcón ^[1] ; José Ángel García Hernández ^[1] ; Luisa Gutiérrez García ^[1] ; Carmen Martel Santiago ^[1]
  1. [1] Complejo Hospitalario Universitario Insular - Materno Infantil de Canarias

     Complejo Hospitalario Universitario Insular - Materno Infantil de Canarias

     Gran Canaria, España

     
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 59, Nº. 2, 2016, págs. 75-77
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Spontaneous uterine rupture as a cause of hemoperitoneum in the second half of pregnancy
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• Resumen
  • español

    Introducción: el hemoperitoneo durante el embarazo, secundario a la rotura espontánea de varices uterinas, es una condición clínica infrecuente aunque potencialmente letal. La mortalidad materna puede llegar al 49%, aunque, con la rápida atención, ha descendido hasta un 3,4%; la mortalidad perinatal alcanza el 31%. La clínica es inespecífi ca, dolor abdominal y choque hipovolémico, asociado o no a sufrimiento fetal. La laparotomía exploradora es necesaria en estos casos, junto con la reposición de líquidos y sangre.

    Caso clínico: se presenta el caso de una septigesta de 44 años con edad gestacional de 28 semanas y cinco días, que presentaba dolor abdominal intenso e inestabilidad hemodinámica en la que se objetivó bradicardia fetal mantenida. Se indicó cesárea urgente ante sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, comprobándose importante hemoperitoneo procedente de dos grandes varices de la pared anterior del útero. Se realizó una histerectomía puerperal al no controlarse el sangrado con puntos de hemostasia.

  • English

    Background: The hemoperitoneum during pregnancy, secondary to spontaneous rupture of uterine varices, is an infrequent clinic condition but potentially lethal clinical condition. Maternal mortality can reach 49%, although with fast service, has fallen to 3.4%; perinatal mortality is 31%. Symptoms are nonspecifi c, abdominal pain and hypovolemic shock, which may be or not fetal distress. Exploratory laparotomy is necessary in these cases, with fl uid replacement and blood.

    Case report: We present the case of a 44 septigesta with a gestational age of 28 weeks and fi ve days, which had severe abdominal pain and hemodynamic instability that sustained fetal bradycardia was observed. Emergency cesarean section for suspected abruptio normoinserta placenta was realized and we found important hemoperitoneum from two large veins of the anterior wall of the uterus. Puerperal hysterectomy was performed because was not possible to control the bleeding with hemostasis stitches