Abscés de psoes en l’edat pediàtrica

• Àngels Vives ^[1] ; Pilar Villalobos ^[1] ; Dolors González ^[1] ; Lluís Mayol ^[1] ; Ma. del Mar Garcia ^[1] ; Carme Sitjar ^[1] ; Carles Nadal ^[1]
  1. [1] Hospital de Figueres

     Hospital de Figueres

     Figueras, España

     
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 60, Nº. 3, 2000, págs. 130-133
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Psoas abscess in childhood.
  • Absceso de psoas en la edad pediátrica.
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción.

    El absceso de psoas en la edad pediátrica es una entidad de difícil diagnóstico, tanto por su rareza como por su presentación clínica que a menudo orienta hacia una patología primaria de la cadera o incluso apendicular.

    Observación clínica.

    Niño de 12 años de edad que ingresa en nuestro Servicio por fiebre de 3 días de evolu- ción y dolor al nivel de la región inguinal y lumbar derechas. En las últimas 24 horas se había añadido cojera y actitud antiálgica en flexión de la EID. En las exploraciones complementarias iniciales destaca una leucocitosis con desviación a la izquierda y una proteína C reactiva muy elevada. Ante la sospecha diagnóstica inicial de un proceso infeccioso al nivel de la articulación coxofemoral derecha se inicia cobertura antibiótica con cefalosporina de tercera generación. Ante la negatividad de las exploraciones osteoarticulares, se practican ecografía y TAC pélvicoabdominales que son diagnósticos de un absceso de psoas derecho que fue drenado quirúrgicamente.

    Comentario.

    El absceso de psoas en la edad pediátrica es una entidad poco frecuente. Frente la tríada clásica de fiebre, dolor lumbar y dolor a la extensión del muslo (signo del psoas), la mayoría de pacientes presentan una clínica más insidiosa que a menudo condiciona un retraso en su diagnóstico. Actualmente técnicas de imagen como la ecografía y la tomografía axial computerizada facilitan su diagnóstico y tratamiento.

  • English

    Introduction.

    Psoas abscess is an entity of difficult diagnosis in children, as much for its rare incidence as for its clinical presentation, with symptoms that often point toward a primary hip or appendiceal disease.

    Clinical case.

    A 12 year-old boy was admitted to our hospital of fever and rigth ingunial and lumbar pain. At the time of the admission, the patient had developed an antialgic position, with flexion of the right hip and knee joints. Initial laboratory evaluation showed leukocytosis with left shift, and a high C-reactive protein. With the preliminary diagnosis of a septic arthritis of the right hip, antibiotic therapy with a third-generation cephalosporin was started. However, the imaging studies failed to confirm the clinical diagnosis. An ultrasound and a CT of the abdomen finally disclosed a psoas abcess, wich was surgically drained.

    Comment.

    Psoas abscess is a rare entity in children. Besides the classic triad of fever, lumbar pain, and pain to hip extension (psoas sign), most patients present with more insidious symptoms and signs that often lead to delays in diagnosis. Abdominal CT and ultrasound are very helpful diagnosit tools

  • català

    Introducció.

    L'abscés de psoes en l'edat pediàtrica és una entitat de difícil diagnòstic, tant per la seva raresa com per la seva presentació que sovint orienta cap a una patologia primària del maluc o fins i tot apendicular.

    Observació clínica.

    Nen de 12 anys d'edat que ingressa al nostre Servei per febre de 3 dies d'evolució i dolor a nivell de la regió engonal i lumbar dretes. En les darreres 24 hores s'havia afegit coixesa i actitud antiàlgica en flexió de l'EID. En les exploracions complementàries inicials des- taca una leucocitosi amb desviació a l'esquerra i una proteïna C reactiva molt aixecada. Davant la sospita inicial d'un procés infecciós a nivell del maluc dret s'inicia cober- tura antibiòtica amb cefalosporina de 3a generació. Davant la negativitat de les exploracions osteoarticulars, es practiquen ecografia i TAC pelvicoabdominals que són diagnòstiques d'un abscés de psoes ilíac dret que fou drenat quirúrgicament.

    Comentari.

    L'abscés de psoes en l'edat pediàtrica és una entitat poc freqüent. Davant la tríada clàssica de febre, dolor lumbar i dolor a l'extensió del maluc (signe del psoes), la majoria dels pacients presenten una clínica més insidiosa que sovint condiciona un retard en el seu diagnòstic. Actualment, tècniques d'imatge com l'ecografia i la tomografia axial computeritzada faciliten el seu diagnòstic i tractament.