Resumen de Esdeveniments que posen en perill la vida del nen: revisió de la nostra experiència

Montse Sànchez, Óscar Asensio de la Cruz, Valentí Pineda, María Teresa Marco García, M. Bosque García, Jesús Carnicer, Josefa Rivera

• español

  Fundamento.

  El término de episodio aparentemente letal (EAL) se utiliza para definir un suceso atemorizante para el observador y que encuentra un lactante con alteración del tono muscular, cianótico, bradicárdico y que puede necesitar maniobras de reanimación. Este término se utiliza hasta que se establece un diagnóstico preciso pero aproximadamente entre un 40 a un 60% no se halla el diagnóstico después de exámenes exhaustivos.

  Material y métodos.

  Hemos revisado todos los casos de EAL ingresados en nuestro hospital desde enero de 1993 hasta diciembre de 1997 con la finalidad de estudiar los posibles mecanismos implicados, exploraciones realizadas y seguimiento posterior.

  Resultados.

  En 35 pacientes ingresados para estudio de EAL llegamos al diagnóstico: 4 (11%) apnea persistente del prematuro, (2) 5.7% reflujo gastroesofágico, 4 (11%) incoordinaciones deglutorias, 2 (5.7%) metabolopatías, 3 (8.5%) infecciones respiratorias, 2 (5.7%) malos tratos, 2 (5.7%) apneas obstructivas por malformaciones vasculares, 2 (5.7%) cardiopatías, 1 (2.8%) anemia i 10 (28%) idiopáticas. En un 11 (31%) detectamos más de un diagnóstico. Un 57% de los pacientes fueron candidatos para monitorización domiciliaria habiendo un solo caso de abandono. De los pacientes monitorizados y tratados según la patología detectada la evolución clínica al año fue favorable sin registrarse ningún caso de muerte súbita.

  Discusión.

  Creemos que es importante estudiar a estos lactantes e identificar las causas tratables para establecer un tratamiento y un seguimiento adecuado para evitar EAL sucesivos e incluso la muerte súbita.

• català

  Fonament.

  El terme d’episodi aparentment letal (EAL) s’utilitza per definir un succés esporuguidor per l’observador que troba a un infant amb alteració del to muscular, cianòtic, bradicàrdic i que pot requerir maniobres de reanimació. Aquest terme s’usa fins que s’estableix un diagnòstic precís, però aproximadament en un 40 a un 60% dels casos no es troba el diagnòstic després d’exàmens exhaustius.

  Material i mètode.

  Hem revisat tots els casos d’EAL en nens ingressats al nostre hospital des de gener de 1993 fins desembre de 1997 amb la finalitat d’estudiar els possibles mecanismes implicats, exploracions realitzades i seguiment posterior.

  Resultats.

  Els 35 nens ingressats per estudi d’EAL vam arribar als següents diagnòstics: 4 (11%) apnea persistent del prematur, 2 (5.7%) refluxos gastroesofàgics, 4 (11%) incoordinacions deglutòries, 2 (5.7%) metabolopaties, 3 (8.5%) infeccions respiratòries, 2 (5.7%) maltractaments, 2 (5.7%) apnees obstructives per malformacions vasculars, 2 (5.7%) causes cardíaques, 1 (2.8%) anèmia severa, 10 (28%) idiopàtiques i en 11 (31%) vam detectar més d’un diagnòstic. Un 57% dels pacients van ser candidats per monitorització domiciliària, amb un sol cas d’abandonament. Dels pacients monitoritzats i tractats segons la patologia detectada l’evolució clínica fou favorable sense registrar-se cap cas de mort sobtada.

  Discussió.

  Creiem que és important estudiar a aquests lactants i identificar les causes tractables per establir un tractament i un seguiment adequat amb la finalitat d’evitar EAL successius i fins i tot la mort sobtada.

• English

  Background.

  Apparent Life-Threatening Event (ALTE) is a medical term used to describe those events that are frightening for the observer, in wich the child is found limp, cyanotic, bradycardic, and/or requiring resuscitation. The term is used until a final diagnosis is made. However, despite multiple diagnostic tests, a cause can not be found in 40-60% of the cases.

  Material and methods.

  We reviewed all cases of ALTE admitted tot our institution from January 1993 until December 1997. The diagnostic procedures performed, as well as treatment and outcome were analyzed.

  Results.

  A total of 35 children were admitted with the diagnosis of ALTE. The specific diagnoses were: Apnea of the preterm (4, 11%), gastroesophagic reflux (2, 5.7%), swallowing dysfunction (4, 11%), inborn errors of metabolism (2, 5.7%), respiratory tract infections (3, 8.5%), suffocation (2, 5.7%), obstructive apnea (2, 5.7%), cardiopathy (2, 5.7%), and anemia (1, 2.8%). The etiology of ALTE was unknown in 10 cases (28%). In 11 patients (31%) more than one diagnosis was found. Fifty-seven percent of the patients were discharged with home monitoring.

  Among the patients with specific diagnoses who were treated and home monitoring. Among the available, no sudden deaths were observed.

  Discussion.

  Patients with ALTE must be evaluated carefully for the indentification of specific diagnoses that will dictate an appropriate treatment and follow-up