Resumen de Síndrome de vòmits cíclics
Ester Parada, Josep M. Estrada, Sílvia Sànchez Ballesteros, Maria Carme Gisbert Revilla, Lourdes Teixidó, Diego Yeste Fernández
- español
Introducción.
El síndrome de vómitos cíclicos se caracteriza por episodios repetidos, imprevisibles e inexplicables de vómitos. Este síndrome fue descrito por primera vez en 1882 por Samuel Gee y a pesar del tiempo transcurrido la etiología del mismo es aún hoy desconocida.
Aunque pueda parecer una entidad rara no es tan infrecuente como se cree.
Caso clínico.
Niño de 12 años de edad que ha requerido múltiples ingresos hospitalarios (trece en los últimos tres años) por episodios de vómitos inexplicables. Todas las exploraciones realizadas para descartar patología abdominal (radiografía, ecografía, fibrogastroscopia, biopsia gástrica y tránsito intestinal), neurológica (tomografía computerizada craneal y electroencefalograma) y metabólica fueron normales. Durante sus ingresos recibió diferentes tratamientos (antieméticos y psicotrópicos), todos ellos inefectivos, hasta que se sospechó el diagnóstico de síndrome de vómitos cíclicos. El tratamiento con ondansetron endovenoso y loracepam consiguieron limitar la crisis. El tratamiento precoz de los episodios agudos con ondansetron oral han permitido una evolución clínica favorable.
Comentario.
El conocimiento de esta entidad por parte de los pediatras es esencial para que estos pacientes reciban un tratamiento farmacológico adecuado y soporte psicológico tanto para ellos como para sus familias.
- English
Cyclic vomiting syndrome is characterized by repeated, unpredictable, explosive and unexplained bouts of vomiting. The syndrome was first described in 1882, but its aetiology remains unknown. Although once believed to be rare, this syndrome may be more common than previously considered.
The case of a 12-year-old boy who required multiple admissions for repeated and unexplained bouts of vomiting is presented. All diagnostic procedures performed were normal. He was admitted to our hospital thirteen times in three years and received different treatments (antiemetics, psychotropics), all of which proved ineffective, until the diagnosis of cyclic vomiting syndrome was established and the appropriate treatment given (ondansetron and lorazepam).
Understanding of this syndrome by the paediatrician is essential for the correct pharmacological treatment and psychological support to be provided to the affected child and his/her family
- català
Introducció.
La síndrome de vòmits cíclics es caracteritza per episodis recurrents, impredictibles i inexplicables de vòmits. Aquesta síndrome va ser descrita per primera vegada per Samuel Gee el 1882, però tot i el temps que fa que va ser descrita la seva etiologia roman desconeguda. Encara que hom pot creure que és una entitat rara no és tan infreqüent com es pensa.
Cas clínic.
Nen de 12 anys que ha ingressat en el nostre centre en repetides ocasions (tretze en els darrers tres anys) per episodis de vòmits inexplicables de predomini matutí sense un desencadenant clar. Totes les exploracions realitzades per tal de descartar patologia abdominal (radiografia, ecografia, fibrogastroscòpia, biòpsia gàstrica i trànsit intestinal), neurològica (tomografia computeritzada cranial i electroencefalograma) i metabòlica resultaren normals. Durant els seus repetits ingressos va rebre diferents tractaments (antiemètics, psicotrops) tots els quals van resultar ineficaços. Davant el quadre d’episodis recurrents i severs amb intervals asimptomàtics i en el qual s’han descartat causes orgàniques es va fer el diagnòstic de síndrome de vòmits cíclics. S’inicià tractament amb ondansetron endovenós i lorazepam i s’aconseguí controlar l’episodi. Un cop donat d’alta se li recomanà tractament amb ondansetron oral precoç davant l’aparició de símptomes, perfenazina i amitriptilina, i posteriorment seguí una bona evolució.
Comentari.
El coneixement d’aquesta entitat per part dels pediatres és bàsic per tal que aquests pacients rebin un tractament farmacològic adequat i un suport psicològic tant per a ells com per a les seves famílies.
