Aplicació de la toxina botulínica per al tractament de l’acalàsia en nens

• Josep M. Gil-Vernet ^[1] ; Marino Asensio ^[1] ; Jesús Broto ^[1] ; Daniel Acosta ^[1] ; Claudia Marhuenda ^[1] ; José Boix-Ochoa. ^[1]
  1. [1] Hospital Matermo-Infantil Vall d’Hebron. Barcelona.
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 60, Nº. 2, 2000, págs. 87-89
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Use of botulinum toxin in the treatment of achalasia in children.
  • Aplicación de la toxina botulínica para el tratamiento de la acalasia en niños
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Niña de once años de edad, con sintomatología de vómitos y regurgitaciones de alimento no digerido, tos nocturna y pérdida de peso, la cual fue diagnosticada por radiología, manometría y endoscopia de acalasia. El tratamiento se realizó mediante inyección por vía endoscópica de 20 UI de toxina botulínica Tipo A, en los cuatro cuadrantes del EEI, realizando control del perfil manométrico pre y post inyección, constatando un descenso en el mismo de (60-80 mmHg) a (15-25 mmHg). Se realizó una dilatación neumática después de la última toma de presión, ya que a pesar de haber descendido su valor, la paciente mantenía un cierto grado de disfagia. El seguimiento ha sido de dieciseis meses con buen resultado.

    La inyección de toxina botulínica reduce la presión del EEI, y que a su vez disminuye el riesgo de la dilatación neumática posterior al no existir resistencia a la misma por parte del EEI

  • català

    Nena d’onze anys d’edat, amb simptomatologia de vòmits i regurgitacions d’aliment no digerit, tos nocturna i pèrdua de pes, la qual va ser diagnosticada, per radiologia, manometria i endoscòpia, d’acalàsia. El tractament es realitzà mitjançant injecció per via endoscòpica de 20 UI de toxina botulínica tipus A en els quatre quadrants de l’EEI, es va fer control de perfil manomètric pre i post injecció, i s’hi constatà un descens de (60-80 mmHg) a (15-25 mmHg). Es féu una dilatació pneumàtica després de la darrera presa de pressió, ja que, malgrat haver baixat el seu valor la pacient mantenia un cert grau de disfàgia. El seguiment ha estat de setze mesos, amb bon resultat. La injecció de toxina botulínica redueix la pressió de l’EEI i que baixa el risc de la dilatació pneumàtica posterior en no haver-hi resistència per part de l’EEI.

  • English

    An 11-year-old girl presented with persistent vomiting and regurgitation of undigested food, night cough and weight loss. Imaging studies, esophageal manometry and endoscopy were consistent with the diagnosis of achalasia. Botulinum toxin type A (20 IU) was injected into the four edges of the lower esophageal sphincter (LES). Pressure measurements taken one week after treatment showed a significant improvement, with a decrease in the mean pressures from 60-80 mm Hg to 15-25 mm Hg. Due to the persistence of dysphagia, pneumatic dilatation was also performed. With a follow-up of 16 months, the patient continues to be clinically stable.

    The autors conclude that the administration of botulinum toxin is effective at decreasing the pressure of the LES in patients with achalasia. Also, by decreasing the LES pressure, the risks associated with pneumatic dilatation are minimized.