Resumen de Capilaroscopia periungueal
- español
La capilaroscopia es una técnica de estudio mediante imágenes directas in vivo de la microcirculación cutánea que, por su carácter incruento, puede realizarse en niños y adultos. En este escrito se consignan en forma breve las bases sobre la capilaroscopia periungueal: su registro, indicaciones, utilidad como metodología diagnóstica y factor pronóstico en enfermedades reumáticas. Los instrumentos óptimos para su realización son microscopios ópticos o digitales con aumento de 40X a 200X, los cuales nos permiten observar la estructura y función de los capilares. En sujetos sanos, se describe una imagen considerada como patrón normal cuando: a) Se observa una corona capilar con elementos rojos, delicados, con forma de U invertida y paralelos al eje longitudinal del dedo; b) La densidad capilar/mm2 es de 7 a 17; c) El plexo vascular superficial delicado; y d) Se halla una función microvascular preservada (visualización definida de las estructuras sin interferencias, ausencia de hemorragias o exudados y perfusión conservada). Los patrones patológicos muestran alteraciones estructurales de los capilares y desorden del lecho capilar, siendo los más característicos: a) tipo esclerodermiforme (megacapilares, disminución o pérdida de capilares, vasos de neoformación, alteración de la estructura del lecho, serpenteo y ovillo capilar) y b) tipo lupus eritematoso sistémico (aumento de tortuosidad que afecta a las tres partes del capilar con meandros, en sacacorchos o circunvoluciones y aumento de longitud). La capilaroscopia en enfermedades reumáticas consigna los cambios microvasculares en: Raynaud primario y secundario, esclerodermia sistémica, enfermedad mixta de tejido conectivo, dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, síndrome anticuerpo antifosfolípido y psoriasis.
- English
Capillaroscopy is a technique based on the analysis of in vivo direct images of the cutaneous microcirculation. Due to the fact that it is a non-invasive procedure can be applied to both children and adults. In the present communication it is briefly described the periungual capillaroscopy, its scoring, indications, and diagnostic utility as well as a prognostic factor in rheumatic diseases. The optical devices for capillaroscopy are either light or digital microscope with a magnifying power of 40 to 200x that permit to observe the capillaries structure and function. In healthy individuals the normal pattern is described as follows:
a) capillary crown with delicate red elements resembling an inverted U with the arms parallel to the finger longitudinal axis; b) capillary density per mm2 is7to17; c) delicate superficial vascular plexus and d) microvascular preserved function, visualized as defined structures without interference, absence of hemorrhage or exudates and preserved perfusion. Altered patterns show structural modified capillaries and disordered capillary bed. The most characteristic pathological patterns are: a) sclerodermiform (megacapillaries, decrease or loss of capillaries, neoformation of blood vessels, distorted bed structure, serpentine-like and glomerular capillaries); and b) systemic lupus erythematosus type with increased tortuousness affecting the three parts of the capillary with meanders or corkscrew or circumvolution and increased length. Capillaroscopy in rheumatic diseases shows microvascular pathological patterns described for primary and secondary Raynaud’s disease, systemic scleroderma, connective tissue mixed disease, dermatomyositis, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren’s syndrome, antiphospholipid syndrome and pso riasis.
