Resumen de Artroscopia temporomandibular: estudio clínico retrospectivo (1995-1999) de 61 artroscopias

Julio Álvarez Amezaga, Luis Barbier Herrero, Jesús Carmelo Martín Rodríguez, Laura Romo, Borja Andikoetxea Agorria, Salvador Landa Llona, Joseba Andoni Santamaría Zuazua

• español

  Objetivos: En los trastornos internos de la articulación temporomandibular: 1) determinar la coincidencia entre el diagnóstico preoperatorio clínico y de imagen con los hallazgos artroscópicos intraoperatorios; 2) establecer la eficacia del tratamiento artroscópico; y 3) establecer las complicaciones del procedimiento.

  Diseño: Estudio clínico descriptivo y retrospectivo (1995- 99) de una muestra de 61 artroscopias de la articulación temporomandibular.

  Resultados: La coincidencia entre el diagnóstico clínico con el diagnóstico postoperatorio artroscópico existió en el 66,6 % de los casos y en el caso del diagnóstico por imagen (resonancia magnética) en el 71,6%. La valoración de los resultados quirúrgicos en el rango de movimientos ha sido considerada: excelente, apertura >40 mm, en 19 pacientes (42,2%); bueno, apertura entre 30 y 40 mm, en 19 pacientes (42,2%); y pobre, apertura <30mm en 7 pacientes (15,6%).

  La valoración postoperatoria del dolor fue considerada: excelente (ausencia de dolor) en 27 casos (60%), buena (remisión significativa de dolor) en 9 casos (20,%) y mala (persistencia o aumento de dolor) en 9 casos (20%). Hubo siete complicaciones y todas curaron sin secuelas.

  Conclusiones: Los resultados globales de nuestra muestra, que sobre el rango de movimientos obtiene una valoración cualitativa de excelente o bueno del 84,2% y refleja una ausencia o mínima presencia de dolor postoperatorio en el 81,36% de los casos, nos permite señalar que la artroscopia si se utiliza con una indicación precisa en el paciente adecuado, puede ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes con patología de ATM en los que los procedimientos conservadores han fracasado.

• English

  Objectives: A study was made of the internal derangements of the temporomandibular joint (TMJ) in order to: (a) determine the coincidence between the preoperative clinical diagnosis and imaging findings and the intraoperative arthroscopic observations, (b) establish the efficacy of arthroscopic treatment, and (c) evaluate the complications of the procedure.

  Design: A descriptive and retrospective clinical study (1995-1999) of 61 TMJ arthroscopies was design.

  Results: Coincidence was recorded between the clinical diagnosis and arthroscopic findings in 66.6% of cases, and the imaging diagnostic observations (magnetic resonance imaging) in 71.6%. The surgical outcome in terms of movement range was considered excellent (aperture >40 mm) in 19 patients (42.2%), good (30-40 mm) in 19 (42.2%), and poor (<30 mm) in 7 patients (15.6%). Postoperative pain assessment was in turn excellent (absence of pain) in 27 patients (60%), good (significant pain remission) in 9 (20%) and poor (persistent or increased pain) in 9 patients (20%).

  There were 7 complications and all healed without sequelae.

  Conclusions: The global results indicate an excellent or good movement range in 84.2%, with either no postoperative pain or only minimum pain in 81.4% of cases. Consequently, if arthroscopy is used for a precise indication in an adequate patient, it can improve the quality of life of individuals with TMJ pathology in situations where conservative procedures have failed.