Trismo y dolor tras la extracción de un tercer molar inferior. Efectos de despegar un colgajo mucoperióstico

• Autores: Abel García García, Francisco Gude Sampedro, M. Mercedes Gallas Torreira, Pilar Gándara Vila, P. Madriñán Graña, José Manuel Gándara Rey
• Localización: Medicina oral, ISSN 1137-2834, Vol. 6, Nº. 5, 2001, págs. 391-396
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Trismus and pain after removal of a lower third molar. Effects of raising a mucoperiosteal flap.
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Investigar el efecto de despegar un colgajo mucoperióstico sobre el trismo y el dolor después de la extracción de un tercer molar inferior.

    Diseño del estudio: Estudiamos una serie consecutiva de 218 pacientes, todos los cuales sufrieron la remoción de un tercer molar inferior impactado. De los 218 pacientes, 52 (grupo A) sufrieron extracciones simples sin despegar un colgajo mucoperióstico, 17 (grupo B) sufrieron extracciones despegando un colgajo mucoperióstico pero sin ostectomía, y 149 (grupo C) sufrieron la extracción despegando un colgajo mucoperióstico y practicando ostectomía. El trismo fue evaluado mediante la máxima apertura interincisal (MAI), determinada antes de la cirugía y 1 y 5 días después de la misma (MAI0, MAI1 y MAI5, respectivamente). El dolor fue evaluado en base al uso de analgésicos referido, igualmente 1 y 5 días después de la cirugía.

    Resultados: En el grupo A (sin colgajo) no había diferencias significativas entre MAI0 y MAI5, aunque MAI1 era significativamente menor que MAI0. En los grupos B y C (colgajo) la diferencia entre MAI0 y MAI1 fue más marcada, y además MAI5 permaneció significativamente menor que MAI0. Ni MAI1 ni MAI5 variaron significativamente entre el grupo B (colgajo sin ostectomía) y el grupo C (colgajo con ostectomía).

    La proporción de sujetos del grupo A que refirieron el uso de analgésicos fue significativamente menor que las proporciones correspondientes a los grupos B y C en los días 1 y 5, y de nuevo no existían diferencias significativas entre estos dos grupos.

    Conclusiones: En extracciones de un tercer molar inferior, despegar un colgajo mucoperióstico aumenta significativamente el dolor y el trismo postquirúrgico. Estos efectos negativos no son agravados en sujetos que adicionalmente sufren ostectomía.

  • English

    Objective: To investigate the effect of raising a mucoperiosteal flap on trismus and pain after extraction of an impacted lower third molar.

    Study Design: We studied a consecutive series of 218 patients, all of whom underwent removal of an impacted lower third molar. Of the 218 patients, 52 (group A) underwent simple extraction without raising a mucoperiostal flap, 17 (group B) underwent extraction with raising of a mucoperiostal flap but without ostectomy, and 149 (group C) underwent extraction with both raising of a mucoperiostal flap and ostectomy (C). Trismus was evaluated as maximum interincisal distance (MID), determined before surgery and 1 and 5 days after surgery (MID0, MID1 and MID5 respectively).

    Pain was evaluated on the basis of reported analgesic use, likewise 1 and 5 days after surgery.

    Results: In group A (no flap), there was no significant diference between MID0 and MID5; however MID1 was significantly lower than MID0. In groups B and C (flap), the difference between MID0 and MID1 was more marked, and in addition MID5 remained significantly lower than MID0.

    Neither MID0 nor MID5 differed significantly between group B (flap, no ostectomy) and group C (flap plus ostectomy). The proportion of group A subjects reporting analgesic use was significantly lower than the corresponding proportions in groups B and C on both day 1 and day 5, and again there were no significant differences between groups B and C.