Longitudinal Strain at Rest does not Predict Stress Echo Results

• Autores: Natalio Gastaldello, Pablo Merlo, Miguel Amor, Diego Alasia, Marcela Galello, María Rousse, Norberto Casso, Cristian Caniggia, Víctor Darú, Jorge Lowenstein
• Localización: Revista Argentina de Cardiología, ISSN-e 0034-7000, Vol. 84, Nº. 4, 2016, págs. 343-348
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • El strain longitudinal en reposo no predice el resultado del eco estrés
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    Introducción: El Ecoestrés, evidencia   la isquemia miocárdica como un trastorno  regional  y transitorio de la motilidad.El análisis visual es subjetivo, lo que  ha motivado la búsqueda de un método semiautomático, que permita aminorar esta limitante y así mejorar la confiabilidad y reproducibilidad de la prueba.Esto  ha generado un creciente interés en la introducción de la medición del strain longitudinal bidimensional (SL) durante el ecoestrésSu determinación en reposo y en la recuperación, de ser útil, permitiría atenuar  otras limitantes, como  la imposibilidad de alcanzar la frecuencia cardiaca ( FC) submáxima, y el retraso en la adquisición de  las imágenes lo que  incrementa los falsos negativos.Objetivos: Evaluar si el análisis del SL realizado en reposo, es capaz de predecir el resultado del Ecoestrés y  si  la alteración del mismo en los segmentos isquémicos  persiste luego de la  normalización  de los trastornos de la motilidad, evidenciando memoria isquémica.Material y métodos: En un primer estudio se compararon los resultados del  SL en reposo en 62 pacientes con   Ecoestrés positivo (grupo A), a la mitad de los cuales se les realizo CCG  vs un grupo control con prueba negativa. (Grupo B)En un segundo estudio la valoración de la memoria isquémica se realizó comparando el valor de DL en otros 21 pacientes medido en reposo,  pico del esfuerzo  y recuperación.Resultados: El SL no mostró diferencias significativas entre los grupos A y B (-21.67 % ± 2.4 vs -21.9 % ± 2.8). Dentro del grupo A,  los pacientes a los que se les realizo CCG,  no mostraron diferencias con respecto a aquellos sin CCG (21.8 % ± 2.4 vs -21.5 % ± 2.5).En el  otro estudio, los 21 pacientes con Ecoestrés positivo sumaron 101 segmentos isquémicos, donde los valores del SL  a los 3 minutos de la recuperación fueron  mayores a los obtenidos en reposo, (-24.3+-5.1% vs -22.3 +-4.3%.  p0.047).Conclusiones: El strain  2D  longitudinal no permitió  predecir la presencia de enfermedad coronaria, el resultado del Ecoestrés y tampoco  evidenció memoria isquémica.

  • English

    Background: Stress echo shows ischemia as a transient regional motility disorder. The subjective visual analysis which is dependenton the operator’s experience has prompted the search for a semiautomatic method to mitigate this limitation and improve thereliability and reproducibility of the test. This has generated a growing interest in the introduction of two-dimensional longitudinalstrain before, during and after stress echo. If useful, its assessment during the different stress stages would attenuate other limitations,such as the inability to achieve submaximal heart rate, difficult visualization of more subtle disorders and delay in imageacquisition, which increases false negative results.Objectives: The aim of this study was to assess whether longitudinal strain analysis at rest is able to predict the outcome of stressecho when there is no visual evidence of contractile disorders, and whether baseline longitudinal strain is different in patients withsignificant coronary artery disease compared with patients not presenting this disease (in their previous evaluation before the test).Methods: The study compared longitudinal strain results at rest in 62 patients with positive stress echo consecutively recruitedduring a 12-month period, half of whom underwent coronary angiography(Group A) and the other half did not undertake this study(Group B) versus a control group (Group C) with negative test and without coronary angiography.Results: Longitudinal strain showed no significant difference between groups A and B (-21.8%±2.4% vs. -21.5% ±2.5%) and neitherbetween patients with positive test (Group A+B) versus Group C (-21.67 % ±2.4% vs. -21.9 %±2.8%).Conclusions: Two-dimensional longitudinal strain did not predict stress echo results or the presence of significant coronary arterydisease in the group of patients undergoing invasive coronary angiography.