Análisis de un programa de teleoftalmología para el cribado de retinopatía diabética en área rural tras cinco años

• S. Rodríguez Villa ^[1] ; C. Alonso Álvarez ^[1] ; R. de Dios del Valle ^[1] ; R. Salazar Méndez ^[1] ; M. Cuesta García ^[1] ; M.J. Ruiz García ^[1] ; M. Cubillas Martín ^[1] ; M. Rodríguez Vazquez ^[1]
  1. [1] Hospital Comarcal Jarrio, Coaña, Asturias, España
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 91, Nº. 9 (Septiembre), 2016, págs. 426-430
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Five-year experience of tele-ophthalmology for diabetic retinopathy screening in a rural population
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• Resumen
  • español

    Objetivo Estudiar la prevalencia de retinopatía diabética (RD) y los factores de riesgo asociados en la población incluida en un programa de teleoftalmología en área rural. Evaluar la capacidad diagnóstica de RD de los médicos de atención primaria (MAP) y su correcta coordinación con los oftalmólogos, cuantificando el ahorro generado.

    Material y métodos Estudio observacional transversal de una muestra aleatoria de 394 pacientes incluidos en el programa de teleoftalmología desde enero de 2010 a enero de 2015. Analizamos características clínicas, hallazgos de RD en las retinografías y la correcta derivación de imágenes por los MAP al servicio de oftalmología según los criterios establecidos: RD moderada o severa, baja agudeza visual (AV), mala calidad de imagen y presión intraocular (PIO) > 22 mmHg. Análisis estadístico con SPSS. Pruebas t de Student y χ2.

    Resultados La prevalencia de RD fue del 12,1%. Los pacientes con hemoglobina glucosilada > 7,68% o tratados con combinación de antidiabéticos orales e insulina presentaron mayor riesgo de RD (p < 0,05). El 43,3% de los pacientes derivados correctamente a oftalmología presentaban retinopatía moderada o severa. Los pacientes no derivados a oftalmología de forma correcta pasaron de un 91,7% en 2010 a un 98,6% en 2014. Estimamos un ahorro global de 152.550,45 €.

    Conclusiones El programa de teleoftalmología resulta útil como cribado de RD. Los MAP son capaces de discriminar los pacientes que requieren valoración oftalmológica, evitando consultas presenciales y generando ahorro.

  • English

    Objective To identify the prevalence and risk factors of diabetic retinopathy (DR) among rural inhabitants included in a tele-ophthalmology program. To analyse diagnostic accuracy among primary care physicians, concordance with ophthalmologists, and financial savings.

    Material and methods An observational randomised study was conducted on 394 patients included in a tele-ophthalmology program (from January 2010 to January 2015). An analysis was performed on the clinical characteristics, DR findings in retinography images, and correspondence between the request for a second interpretation by an ophthalmologist, and previously established criteria for it: presence of moderate to severe DR, vision loss, poor image quality and/or intraocular pressure > 22 mmHg. Statistical analysis was performed using the SPSS program (Student t and χ2 tests).

    Results DR prevalence was 12.1%. Patients with glycosylated haemoglobin values > 7.68% or those treated with a combination of insulin and oral antidiabetic drugs showed a higher risk of DR (P < .05). 43.3% of patients correctly referred to ophthalmologists showed moderate to severe DR. Unnecessary referrals to specialists were improved from 91.7% in 2010 to 98.6% in 2014. It is estimated that the program has made a total saving of € 152,550.45.

    Conclusions Tele-ophthalmology programs are a useful tool in DR screening. Primary care physicians are able to distinguish patients who need specialist care, avoiding unnecessary referrals to ophthalmologists, and saving costs