Aspergilosis pulmonar invasiva en el enfermo con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

• Autores: José Barberán López, Josep Mensa Pueyo
• Localización: Revista Iberoamericana de Micología, ISSN 1130-1406, Vol. 31, Nº. 4, 2014 (Ejemplar dedicado a: Enfermedad fúngica invasora por hongos filamentosos), págs. 237-241
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Invasive pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease
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    La aspergilosis pulmonar invasiva (API) se observa en pacientes inmunodeprimidos por una enfermedad oncohematológica o en receptores de un trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos, y, con menor frecuencia, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

    El deterioro de la actividad mucociliar, la disminución de la función de los macrófagos y neutrófilos por la acción de los esteroides y el uso de antibióticos de amplio espectro intervienen en el desarrollo de la API en los pacientes con EPOC. Tanto los pacientes colonizados como los que ya tienen API son de edad avanzada, se hallan en estadios evolucionados de EPOC (GOLD≥III) y presentan un gran número de comorbilidades. La mortalidad en estos pacientes también es alta debido a la dificultad de obtener un diagnóstico definitivo de API en la EPOC. Los principales signos clínicos y radiológicos de API son inespecíficos en la EPOC y las muestras tisulares que confirman el diagnóstico son a menudo difíciles de obtener.

    El mal pronóstico de la API en pacientes con EPOC mejoraría con un diagnóstico más precoz que permitiera la pronta instauración del tratamiento apropiado. Algunas herramientas, como escalas y algoritmos basados en factores de riesgo de API, podrían ayudar al reconocimiento temprano de esta complicación en la EPOC.

  • English

    Invasive pulmonary aspergillosis (IPA) is a common infection in immunocompromised patients with hematological malignancies or allogenic stem cell transplantation, and is less frequent in the context of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

    Mucociliary activity impairment, immunosuppression due to the inhibition of alveolar macrophages and neutrophils by steroids, and receiving broad-spectrum antibiotics, play a role in the development of IPA in COPD patients. Colonized patients or those with IPA are older, with severe CODP stage (GOLD≥III), and have a higher number of comorbidities. The mortality rate is high due to the fact that having a definitive diagnosis of IPA in COPD patients is often difficult. The main clinical and radiological signs of IPA in these types of patients are non-specific, and tissue samples for definitive diagnosis are often difficult to obtain.

    The poor prognosis of IPA in COPD patients could perhaps be improved by faster diagnosis and prompt initiation of antifungal treatment. Some tools, such as scales and algorithms based on risk factors of IPA, may be useful for its early diagnosis in these patients