Alteraciones del metabolismo fosfocálcico. Hipercalcemia. Hiperparatiroidismo

• A. Muñoz Garach ^[1] ; A. García Martín ^[2] ; M. Muñoz Torres ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
  2. [2] UGC Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario Universitario de Granada. Granada. España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 16, 2016 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (IV) Patología del metabolismo fosfocálcico), págs. 893-899
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Phosphocalcic metabolism disorders. Hypercalcaemia. Hyperparathyroidism
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• Resumen
  • español

    Introducción La hipercalcemia es un trastorno relativamente común. El 90% de los casos de hipercalcemia tienen lugar en el contexto del hiperparatiroidismo primario (HPP) y la hipercalcemia tumoral.

    Sintomatología Se han descrito una gran variedad de síntomas que afectan varios órganos y sistemas, destacando las manifestaciones específicas del HPP (nefrolitiasis y osteítis fibrosa quística), aunque lo más frecuente es el HPP asintomático.

    Diagnóstico La primera prueba a solicitar para el diagnóstico etiológico de la hipercalcemia debe ser la parathormona (PTH), seguida de niveles de fósforo, vitamina D y orina de 24 horas para determinar calciuria y aclaramiento de creatinina.

    Tratamiento La medida más importante en el tratamiento de la hipercalcemia grave es la rehidratación, seguida de tratamiento con zoledronato intravenoso para resolver la causa subyacente posteriormente. En caso de HPP el único tratamiento curativo es la paratiroidectomía.

  • English

    Introduction Hypercalcaemia is a relatively common disorder. Ninety percent of hypercalcaemia cases take place in the context of primary hyperparathyroidism (PHP) and tumour-induced hypercalcaemia.

    Symptoms A considerable variety of symptoms affecting several organs and systems have been described, including the specific manifestations of PHP (nephrolithiasis and osteitis fibrosa cystica), although the most common manifestation is asymptomatic PHP.

    Diagnosis The first test to request for the aetiological diagnosis of hypercalcaemia should be the parathyroid hormone (PTH) measurement, followed by the measurement of phosphorus, vitamin D and 24-h urine levels to determine calciuria and creatinine clearance.

    Treatment The most important measure in treating severe hypercalcaemia is rehydration, followed by treatment with intravenous zoledronate to subsequently resolve the underlying cause. For PHP, the only curative treatment is parathyroidectomy.