Resumen de L’atenció al part normal als hospitals públics de les Illes Balears. Adequació a les recomanacions de l’Estratègia d’atenció al part normal en el Sistema Nacional de Salut

Rosa Llobera Cifre, María del Carmen Alfaro Pozo, María del Carmen Herrero Orenga

• català

  L’Estratègia d’atenció al part normal en el Sistema Nacional de Salut publicada pel Ministeri de Sanitat i Consum, l’any 2007, recull indicadors quantitatius i qualitatius, per tal d’establir la qualitat de la pràctica cínica en l’atenció al part.

  Objectiu: conèixer el grau de compliment de les recomanacions sobre la pràctica clínica que planteja l’Estratègia, als centres hospitalaris públics de les Illes Balears.

  Mètodes: estudi descriptiu transversal realitzat a partir de la informació del CMBD dels anys 2012 a 2014, aportat pel Servei de Salut de les Illes Balears. Les variables quantitatives inclouen: cesàries, parts instrumentats, episiotomia i epidurals. L’anàlisi d’aquestes dades s’ha fet per hospitals i anys. La informació qualitativa es refereix a l’existència de protocols que inclouen recomanacions sobre: rasurat perineal, ús d’ènema, acompanyament durant el procés, període de dilatació, maneig del dolor, posició materna durant l’expulsiu, contacte precoç mare-nounat/da i atenció postnatal immediata.

  Resultats: s’han recollit un total de 21.509 parts dels quals 68,5% eutòcics, 9,9% instrumentats i 21,6% cesàries, les quals van en augment. Les epidurals en parts eutòcics representaren el 59,1% i les episiotomies 18,5%. Existeix una amplia variabilitat dels indicadors quantitatius entre hospitals. La majoria d’hospitals tenen protocols d’atenció al part normal i aquests de manera més o menys exacte recullen bona part de les recomanacions de l’Estratègia, tot i que no sempre segueixen l’estructura proposada per aquesta.

  Conclusions: Els resultats publicats estan en consonància amb els publicats en altres comunitats. La gran variabilitat i la distancia amb les recomanacions permet afirmar que hi ha marge de millora en la estandardització de les pràctiques i dels protocols que la sustenten.

• English

  The Strategy for Attending Normal Births in the Spanish National Health System (2007) establish quality indicators to evaluate clinical practice at the delivery rooms.

  Objective: To determine the degree of compliance with clinical practice indicators proposed by the Strategy, in the Balearic Islands hospitals.

  Methods: A descriptive cross-sectional study by Configuration Management Database (CMDB) information of the Balearic Islands Health Service from 2012 to 2014. Number of caesarean operations, instrumental delivery, episiotomy and epidural anaesthesia. The data analysis has been done per hospital per years. We also revised the hospital protocols refers to the adequacy of the recommendations on: perineal shaving, enema use, support during the process, second stage of the delivery period, pain management, maternal position, early mother-infant contact and immediate postnatal attention.

  Results: A total of 21.509 births were collected, 68.5% normal births, 9.9% instrumental births and 21.6% caesarean births, there were an increase in the caesarean birth from 2012 to 2014. Epidural anaesthesia in normal vaginal deliveries represents 59.1% and episiotomies 18.5%. There is a wide variability of recommendation for attending a normal birth between hospitals. Most hospitals developed normal delivery care protocols and those collect most of the Strategy recommendations, although not always following the structure that has been proposed by the Strategy.

  Conclusions: Our results are in accordance with those published in other communities. There is a great variability in clinical practice indicators and delivery care protocols, and therefore there is still room for improvement in the standardization of practices and protocols that support it.