Resumen de Tancament prematur del ductus fetal després de tractament matern amb diclofenac

Roser Porta Ribera, M. Concepció Céspedes Domínguez, Vicente Molina, María Teresa López Alonso, Eugenia Antolín Alvarado

• español

  Introducción.

  La asociación entre administración de fármacos inhibidores de prostaglandinas a la gestante y el cierre intraútero del ductus arterioso en el feto es bien conocida. El diclofenaco sódico, fármaco de uso común, ha sido muy poco descrito como causante de esta situación.

  Observación clínica.

  Se presentan los casos clínicos de dos recién nacidos varones, con edades gestacionales de 36 y 38 semanas respectivamente, cuyas madres habían tomado diclofenaco sódico como antiinflamatorio-analgésico al final de la gestación. Los recién nacidos presentaron sendos cuadros clínicos de hipertensión pulmonar leve de buena evolución, resueltos con oxigenoterapia, y cambios ecocardiográficos reversibles sugestivos de hipertensión pulmonar y fallo cardíaco derecho.

  Comentarios.

  El diclofenaco sódico, al igual que otros antiinflamatorios no esteroides (AINEs), puede ser causa del cierre intraútero del ductus arterioso en el feto, y dar lugar a cuadros de hipertensión pulmonar y fallo cardíaco derecho, tanto más graves cuanto más mantenida sea la constricción ductal. La administración de AINEs (ciclofenaco, indometacina, ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, etc.) en edades gestacionales avanzadas (más de 32 semanas) aumenta este riesgo. Su uso debe evitarse siempre que sea posible. En caso de utilizarlos, la monitorización ecocardiográfica fetal es obligada.

• català

  Introducció.

  L’associació entre administració de fàrmacs inhibidors de prostaglandines a la gestant i el tancament intraúter del conducte arteriós fetal és prou coneguda. El diclofenac sòdic, fàrmac d’ús comú, ha estat molt poc sovint descrit com a causant d’aquesta situació.

  Observació clínica.

  Es presenten els casos clínics de dos nadons barons, nascuts a les 36 i 38 setmanes respectivament, les mares dels quals havien pres diclofenac sòdic com a antiinflamatori-antiàlgic durant les darreres setmanes de la gestació. Els nadons van presentar quadres clínics d’hipertensió pulmonar lleu de bona evolució, resolts amb oxigenoteràpia, i canvis ecocardiogràfics reversibles suggestius d’hipertensió pulmonar i fallada cardíaca dreta.

  Comentaris.

  El diclofenac sòdic, igual que altres antiinflamatoris no esteroïdals (AINEs), pot produir el tancament intraúter del conducte i donar lloc a quadres d’hipertensió pulmonar i fallada cardíaca dreta, tant més greus com més sostinguda sogui la constricció ductal. L’administració d’AINEs (diclofenac, indometacina, àcid acetilsalicílic, ibuprofè, etc.) en edats gestacionals avançades (més de 32 setmanes) augmenta aquest risc. Cal, doncs, evitar-los sempre que sigui possible. En cas d’haver-los d’utilitzar en aquestes edats de gestació, és obligada la monitorització ecocardiogràfica fetal.

• English

  Introduction.

  The administration of prostaglandin inhibitors to pregnant women has been associated with the intrauterine closure of the fetal ductus arteriosus. There are very few reports associating the use of diclofenac to this phenomenon.

  Case Report.

  Two male newborns, born at 36 and 38 weeks of gestation, respectively, are described. Their mothers had taken sodium diclofenac as antiinflammatoryanalgesic during the last weeks of gestation. Both newborns developed pulmonary hypertension, which only required support measures and administration of oxygen, and resolved completely. The echocardiograms showed signs of pulmonary hypertension and right heart failure, which resolved completely.

  Comment.

  Sodium diclofenac, like other non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), can cause intrauterine closure of the fetal ductus, leading to pulmonary hypertension and right heart failure. The severity and reversibility of these abnormalities are related to the duration of the ductal constriction. The administration of NSAIDs (diclofenac, indometacin, aspirin, ibuprofen, etc.) increases this risk. NSAIDs should be avoided during late gestation whenever possible. If used, close fetal echocardiographic monitoring is mandatory.