Mastoïditis aguda: revisió casuística

• Miguel Angel Cabañero ^[1] ; Josep Maria Gairí ^[1] ; Victoria Montoro ^[1] ; Coral Moreno ^[1] ; Montserrat Renom ^[1] ; Román Baraibar ^[1]
  1. [1] Institut Universitari Dexeus

     Institut Universitari Dexeus

     Barcelona, España

     
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 63, Nº. 2, 2003, págs. 56-61
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Acute mastoiditis: review of a single center experience
  • Mastoiditis aguda: revisión casuística
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Fundamento.

    La incidencia de mastoiditis aguda y la necesidad de tratamiento quirúrgico disminuyeron con la introducción del tratamiento antibiótico. Posteriormente se ha mantenido estable o podría haber aumentado por cambios de la sensibilidad microbiana.

    Objetivo.

    Conocer la presentación clínica y evolución de las mastoiditis agudas tratadas en nuestro centro.

    Método.

    Revisión retrospectiva de 19 mastoiditis agudas ingresadas entre enero de 1998 y enero de 2002.

    Resultados.

    La edad media fue de 35 meses. Todos iban a guarderia o colegio. 7 (36.8%) tenían otitis medias agudas recurrentes. 13 (68.4%) recibieron antibióticos el mes anterior. 17 (89.5%) presentaban otitis aguda. 13 (68.4%) manifestaban fiebre, 18 (94.7%) otalgia o irritabilidad, 9 (47.4%) supuración, todos tímpano alterado y eritema postauricular, 15 (78.9%) tumefacción postauricular y 17 (89.5%) pabellón desplazado. El recuento fue superior a 15000 leucocitos/mm3 en 4, la proteína C reactiva superior a 60 mg/L en 7 y el hemocultivo negativo en 15 de 17. La tomografía computerizada confirmó el diagnóstico, 2 con osteitis y 2 con absceso retroauricular. El antibiótico más utilizado fue la cefotaxima. 2 requirieron punción timpánica (10.5%), 8 drenaje transtimpánico (42.1%), 2 mastoidectomía (10.5%) y 9 (47.4%) ningun abordaje.

    Conclusiones.

    La mastoiditis aguda se da sobre todo en menores de 6 años, no siempre con otitis media aguda recurrente, que han recibido antibióticos el mes previo. Habitualmente es complicación de una otitis media aguda. El diagnóstico es clínico. La tomografía computerizada determina la extensión. El tratamiento es antibiótico endovenoso y drenaje de la colección purulenta.

  • English

    Background.

    The incidence of acute mastoiditis and the need for surgical treatment declined significantly after the introduction of antibiotics and stabilized subsequently. However, given the changes in bacterial sensitivities, the incidence of acute mastoiditis may be rising.

    Objective.

    To describe the clinical characteristics, treatment, and outcome of patients diagnosed with acute mastoiditis in our institution.

    Method.

    Retrospective review of 19 patients with acute mastoiditis seen in our institution between January 1998 and January 2002.

    Results.

    Mean age at diagnosis was 35 months. All patients were attending either daycare or school. Seven patients (36.8%) had recurrent acute otitis media. Thirteen patients (68.4%) had received an antibiotic during the previous month. Seventeen patients (89.5%) had concomitant acute otitis media, 13 (68.4%) had fever, 18 (94.7%) had otalgia or irritability, 9 (47.4%) had otorrhea, 15 (78.9%) had retroauricular swelling, 17 (89.5%) had auricular displacement, and ll patients had abnormal tympanic membrane and retroauricular erythema. White blood cell count was greater than 15,000/cumm in 4 patients, C-Reactive protein was greater than 60 mg/L in 7 patients, and blood culture was negative in 15 of 17 patients in whom blood culture was obtained. Computorized tomography confirmed the diagnosis of mastoiditis in all patients. In two patients, there was evidence of osteitis, and in 2 patients a retroauricular abscess was noted. The most frequent antibiotic prescribed was cefotaxime. Two patients (10.5%) required myringotomy, 8 patients (42.1%) required the placement of tympanic drainage tubes, 2 patients (10.5%) required mastoidectomy, and 9 patients (47.4%) did not require any surgical intervention.

    Conclusions.

    Acute mastoiditis is diagnosed typically in young children (< 6 years) that have a recent history of antibiotic administration, as a complication of acute otitis media. However, it is not always associated with recurent acute otitis media.The diagnosis is usually clinical, and computorized tomography may help in the definition of the extension of the infection. The treatment is with intravenous antibiotics and surgical drainage of any abscesses.

  • català

    Fonament.

    La incidència de mastoïditis aguda i la necessitat de tractament quirúrgic van disminuir amb la introducció del tractament antibiòtic. Posteriorment, s’ha mantingut estable o podria haver augmentat per canvis de la sensibilitat microbiana.

    Objectiu.

    Conèixer la presentació clínica i evolució de les mastoïditis agudes tractades al nostre centre.

    Mètode.

    Revisió retrospectiva de 19 mastoïditis agudes ingressades entre gener de 1998 i gener de 2002.

    Resultats.

    L’edat mitjana va ser de 35 mesos. Tots anaven a guarderia o col·legi. 7 (36.8%) tenien otitis mitjanes agudes recurrents. 13 (68.4%) reberen antibiòtics el mes anterior. 17 (89.5%) presentaven otitis aguda. 13 (68.4%) manifestaven febre, 18 (94.7%) otàlgia o irritabilitat, 9 (47.4%) supuració, tots timpà anormal i eritema postauricular, 15 (78.9%) tumefacció postauricular i 17 (89.5%) pavelló desplaçat. El recompte fou superior a 15000 leucòcits/mm3 en 4, la proteïna C reactiva superior a 60 mg/L en 7 i l’hemocultiu negatiu en 15 de 17. La tomografia computada confirmà el diagnòstic, 2 amb osteïtis i 2 amb abscés retroauricular. L’antibiòtic més utilitzat fou la cefotaxima. 2 van requerir punció timpànica (10.5%), 8 drenatge transtimpànic (42.1%), 2 mastoïdectomia (10.5%) i 9 (47.4%) cap abordatge.

    Conclusions.

    La mastoïditis aguda es dóna sobretot en menors de 6 anys, no sempre amb otitis mitjana aguda recurrent, que han rebut antibiòtics el mes previ. Habitualment és complicació d’una otitis mitjana aguda. El diagnòstic és clínic. La tomografia computada determina l’extensió. El tractament és antibiòtic endovenós i drenatge de la col·lecció purulenta.