Resumen de Identificación de las carencias asistenciales en la atención clínica del asma en España. Resultados de la encuesta OPTIMA-GEMA

Vicente Plaza Moral, Pablo Rodríguez del Río, Fernando Gómez Ruiz, Antolín López Viña, Jesús Molina París, José Antonio Quintano Jiménez, Santiago Quirce Gancedo, Ramona Soler Vilarrasa, José Ramón Villa Asensi, A. Nieto

• español

  Fundamento. En línea con el lanzamiento de la guía GEMA2009, el objetivo del estudio fue identificar y evaluar las carencias en la implementación de las recomendaciones de la misma y proponer iniciativas de mejora.

  Material y métodos. Estudio descriptivo-comparativo, transversal, cualitativo. Inicialmente se identificaron los aspectos mejorables refrendándolos conla GEMA2009 (Fase I), para posteriormente priorizar su necesidad de abordaje puntuando los aspectos mejorables utilizando una escala Likert de 9 puntos (Fase II).

  Participaron 134 médicos enla Fase I, y de estos, 107 enla Fase II.El estudio recogió y evaluó las opiniones de un grupo multidisciplinar de expertos en asma (neumólogos, alergólogos, pediatras y médicos de atención primaria).

  Resultados. El 81% de las limitaciones identificadas en la atención a adultos y el 49,2% en los niños se consideraron de prioridad alta. Las más importantes fueron: en adultos, mejorar el tratamiento de las embarazadas; en niños, el empleo de los b2-adrenérgicos a dosis elevadas en la exacerbación de asma. Otras carencias relevantes fueron: la escasa utilización de la espirometría, de cuestionarios de síntomas y de planes de acción por escrito para los pacientes, la falta de implicación del personal de enfermería y no ajustar el tratamiento según el grado de control en revisiones.

  Conclusiones. Las áreas de mejora prioritaria son las relacionadas con el tratamiento. Los futuros programas de implementación de las guías deberían priorizar el uso de los cuestionarios de síntomas, la implicación de enfermería y la atención de la asmática embarazada.

• English

  ackground.

  Based on the GEMA 2009 guidelines (Spanish Asthma Management Guidelines), this project identified and assessed the main deficiencies in the implementation of the guidelines and proposed initiatives for improvement.

  Methods.

  The study gathered and evaluated the opinions of a multidisciplinary group of asthma experts (allergists, pulmo - nologists, pediatricians, and primary care physicians). The first step identified health care aspects of GEMA 2009 that could be improved (Phase I). Subsequently, the issues were prioritized, using a 9-point Likert scale (Phase II).

  results.

  In Phase I, 134 physicians participated, and 107 of them took part in Phase II. High priority was assigned to 81% and 49.2% of the limitations identified in health care for adults and children respectively. The most important deficiency in adult care was improving treatment for pregnant women; in pediatric care, it was the use of high doses of beta-2 adrener - gic antagonists in asthma deterioration. Other relevant needs were the limited use of spirometry, symptom questionnaires, and written action plans for the patients, as well as the lack of involvement of nursing staff in asthma care and the need to adjust treatment according to levels of control in follow-ups.

  conclusions.

  The priority areas for improvement were those related to asthma treatment. Future programs for implemen - tation of asthma guidelines should prioritize the use of symp - tom questionnaires, nursing staff involvement, and attention to pregnant women with asthma.