Valoración del riesgo de caries. Una visión personal

• Autores: Bo Krasse
• Localización: Archivos de odontoestomatología, ISSN 0213-4144, Vol. 9, Nº. Extra 7 (Suplemento I: Julio), 1993, págs. 397-405
• Idioma: español
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• Resumen

  • Para valorar el riesgo caries se pueden usar varios métodos. En esta revisión se han discudido principalmente experiencias personales con los métodos microbiológicos.

    El uso de Lactobacilos y Estreptococos mutans como predictores tiene la ventaja de que pueden dar información sobre el riesgo de caries antes del desarrollo de las lesiones cariosas. Pueden usarse para la selección de personas de alto riesgo de caries dental y para monitorizar el efecto de diferentes medidas preventivas.

    En diferentes estudios, sin embargo, la presencia de lesiones incipientes ha demostrado ser mejor método predictivo que los métodos microbiológicos. Parece ser, pues, que los mejores resultados se han obtenido con el uso de una combinación de Estreptococos mutans, Lactobacilos y lesiones de caries incipientes. La explicación más probable de esto es que esta combinación refleja partes importantes de los tres factores principales en el desarrollo de la caries dental -un huesped susceptible, una microflora cariogénica y una dieta cariogénica.

    Las mejores correlaciones entre Estreptococos mutans y Lactobacilos - es decir, microorganismos altamente acidogénicos- y la incidencia de caries dental han sido encontrados en estudios donde las condiciones siguientes estaban presentes: (1) una dieta rica en azúcar consumida de manera que promueva la aparición de caries, (2) un gran número de superficies dentales susceptibles al comienzo del estudio, y (3) una elevada prevalencia de enfermedad debido un uso limitado de fluoruros.

    En las edades avanzadas, la combinación de Estreptococos mutans, Lactobacilos y la frecuencia de ingesta de carbohidratos, junto con la experiencia de caries anterior, muestra una fuerte relación con las caries radiculares. En la edad avanzada, sin embargo, el flujo de secreción salival es un factor más importante de riesgo de caries que en personas jóvenes donde un flujo de secreción bajo es bastante raro.

    En los casos individuales los exámenes microbiológicos y salivares son un complemento valioso a la historia clínica y exámenes clínicos para valorar el riesgo de caries. El mayor valor de las pruebas de laboratorio objetivas en los casos individuales es su uso para monitorizar el efecto de medidas instauradas con el propósito de prevenir la recurrencia de la enfermedad.