Las lesiones pigmentadas del sistema nervioso central (SNC) se caracterizan por ser poco frecuentes y van desde lesiones circunscritas a difusas. Su reconocimiento desde el punto de vista clínico y de imagen radiológica dependerá de la presentación clínica y del grado en la cantidad de melanina que ellos contengan. Existen descritas lesiones histológicamente y biológicamente benignas: los melanocitomas. Estos tumores pueden estar asociados a entidades poco estudiadas como lo es la melanosis difusa o melanosis leptomeníngea.Presentamos un caso de difícil diagnóstico en el que la evaluación de lacitología, tanto por capa líquida como la impronta en la intraoperatoria, fue un aporte fundamental para el diagnóstico definitivo.
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