Resumen de Análise da qualidade dos registros de enfermagem em prontuários
Leandra de Carvalho Santana, Taise Carneiro Araújo
Este estudo teve como objetivo analisar as produções científicas publicadas entre 2009 e 2015, acerca da qualidade dos registros de enfermagem, encontrados durante a realização da auditoria de contas hospitalares. Trata-se de uma revisão narrativa de natureza qualitativa. Foram selecionados cinco artigos científicos. Como fonte de pesquisa foi utilizada a Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Internacional em Ciências da Saúde (Medline), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF). Para a base dados do Publisher Medline (Pubmed), utilizando como palavras-chaves: auditoria, auditoria de enfermagem, registros de enfermagem. As publicações que compõem este seguinte estudo enfocam a importância dos registros de enfermagem realizados de forma correta e esclarecida, a avaliação da qualidade dos registros e o impacto que eles dispõem na realização da auditoria de contas hospitalares. Os artigos analisados indicaram que há poucos estudos sobre a temática. Foi identificado que a equipe de enfermagem conhece na teoria a importância da realização correta dos seus registros, porém na pratica, estes são realizados de forma indevida, com a presença de rasuras, ilegibilidade, siglas não padronizadas e terminologias incorretas, erros ortográficos e a ausência de assinatura e carimbo do profissional. Com todos estes fatores encontrados conclui-se que existe uma má qualidade nos registros de enfermagem que são encontrados na realização da auditoria de contas hospitalares. Palavras-chaves: auditoria, auditoria de enfermagem, registros de enfermagem
