Aspectos fisiopatológicos y diagnóstico diferencial del pterigio

• Autores: Diana Valeria Rey Rodríguez
• Localización: Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular, ISSN 1692-8415, ISSN-e 2389-8801, Vol. 13, Nº. 2, 2015, págs. 65-72
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Physiopathology and differential diagnosis of pterygium
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• Resumen
  • español

    El pterigio es una lesión fibrovascular en forma triangular del tejido conjuntival inflamado que crece sobre la córnea. Esta situación se explica por el deterioro y la supresión de las células madre, las cuales participan en la regeneración del epitelio corneal; pero esta proliferación es interrumpida e inhibida por la hiperplasia del tejido conjuntival. Estos hallazgos comparten muchos rasgos con tumores y neoplasias, como la alteración genética, proliferación de fibroblastos, inflamación, vascularización, invasión y recurrencia después de la resección, lo cual puede coexistir con lesiones premalignas secundarias y generar progresión a hiperplasia, metaplasia, displasia y, en el peor de los casos, carcinoma. La tendencia de malignidad sobre la superficie ocular se da generalmente entre la zona de transición del epitelio corneal y conjuntival. Esta transición es una región vascular en la que se generan células madre, que son las responsables de la proliferación, el automantenimiento y la producción de un gran número de células hijas diferenciadas. Por lo anterior, se ha propuesto que los tumores pueden surgir a partir de lesiones preexistentes como el pterigio. Las manifestaciones clínicas similares generan varios diagnósticos diferenciales, como inflamaciones, degeneraciones y tumores. La distinción clínica, especialmente en áreas con alta exposición a la radiación ultravioleta, puede ser difícil, ya que comparten signos similares en cuanto a presentación y ubicación. El diagnóstico definitivo será confirmado a través del estudio histopatológico del tejido conjuntival.

  • English

    Pterygium is a fibrovascular injury of the inflamed conjunctival tissue that grows over the cornea in a triangular shape. It is explained by the deterioration and deletion of stem cells, which are involved in the regeneration of corneal epithelium; but this proliferation is interrupted and inhibited by a hyperplasia of the conjunctival tissue. These findings share many characteristics with tumors and neoplasms, such as genetic alteration, fibroblast proliferation, inflammation, vascularization, invasion and recurrence after resection, which may coexist with secondary premalignant lesions and become hyperplasia, metaplasia, dysplasia, and, in the worst case, carcinoma. Tendency to malignity over the ocular surface usually occurs in the transition zone between the corneal and conjunctival epithelium. This transition zone is a vascular region in which stem cells are generated, which are responsible for the proliferation, self-maintenance and production of a large number of differentiated daughter cells. Therefore, it has been proposed that tumors can result from preexisting lesions such as pterygium. Similar clinical symptoms can generate differential diagnoses such as inflammation, degeneration and tumors. Clinical distinction, especially in areas with high exposure to ultraviolet radiation, can be difficult because they have similar presentation and location. Definitive diagnosis will be confirmed through histopathological examination of the conjunctival tissue.