Impacto de una estrategia formativa y de la determinación rápida de glucemia y beta-hidroxibutirato en el manejo inmediato de la cetoacidosis diabética en un servicio de urgencias

• Javier Ena ^[1] ; Mónica Amillo ^[1] ; Ana Panadero ^[1] ; María Rosales ^[1] ; Ángela Patricia Guzmán-Libreros ^[1] ; Francisco José Navarro-Díaz ^[1]
  1. [1] Hospital Marina Baixa (Alicante)
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 28, Nº. 4 (Agosto), 2016, págs. 243-246
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Training and testing for capillary blood glucose and ketone levels on triage: impact on the early management of diabetic ketoacidosis in an emergency department
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  • español

    Objetivo. Estudiar el impacto de una intervención, que incluyó una estrategia formativa y la determinación de glucemia y cetonemia en el momento del triaje, sobre los tiempos del manejo inicial de la cetoacidosis diabética (CAD) en un servicio de urgencias (SU).

    Método. Estudio cuasiexperimental con una fase preintervención (enero 2010 a noviembre 2013) y postintervención (enero 2014 a junio 2015) que incluyó los pacientes mayores de 15 años atendidos por CAD en un SU de un hospital de segundo nivel. La intervención consistió en mejorar la formación de médicos y enfermeras de urgencias, la medición de la glucemia en el triaje, y en caso de hiperglucemia, la determinación de la cetonemia mediante tiras reactivas de beta-hidroxibutirato. Las variables de resultados fueron el porcentaje de administración intravenosa de insulina y suero salino isotónico en la primera hora tras el triaje.

    Resultados. Se incluyeron 61 pacientes, (N = 41 fase preintervención y N = 20 fase postintervención), con una edad media 40 (DE 22) años, siendo 36 (59%) varones. Tras la intervención, mejoró la adherencia a las guías clínicas, tanto en la administración precoz de insulina (29,3% vs 75,0 %; p = 0,001) como de salino isotónico (51,2% vs 80,0%; p = 0,031).

    Conclusiones. Una estrategia formativa, que incluya la determinación de glucemia y cetonemia en el triaje podría permitir un manejo más precoz de la CAD en los SU.

  • English

    Objective. To study the impact of an intervention that included a training component and testing for glucose and ketone levels at the time of triage. The effect was evaluated on the basis of times to early management of diabetic ketoacidosis (DKA) in an emergency department.

    Material and methods. Quasi-experimental study with preintervention (January 2010 to November 2013) and postintervention (January 2014 to June 2015) periods in patients over the age of 15 years with DKA in a secondarycare hospital emergency department. The intervention consisted of training sessions for emergency physicians and nurses, the measurement of glucose on triage, and testing for ketonemia with beta-hydroxybutyrate strips on detection of a high glucose level. The outcome variables were the percentages of patients receiving intravenous insuline and isotonic saline within an hour of triage.

    Results. We included 61 patients (preintervention, 41; postintervention, 20). The mean (SD) age was 40 (22) years and 36 (59%) were males. Adherence to clinical practice guidelines improved in the postintervention period. The rate of intravenous administration of insulin increased from 29.3% in the preintervention period to (75.0% postintervention (P=.001); isotonic saline administration increased from 51.2% to 80.0% (P=.031).

    Conclusion. A strategy that includes training and glucose and ketone testing on triage could facilitate earlier management of DKA in emergency departments.