Resumen de Antiagregación plaquetaria dual y nivel de hemoglobina: un estudio observacional

María del Pilar Quinteiro Alonso, M. González Cao, C. Barreales-Cardín, Gabriel J. Díaz Grávalos

• español

  Introducción Determinar el grado de asociación entre la terapia de antiagregación plaquetaria dual (TAAD) (clopidogrel y ácido acetilsalicílico) y el nivel de hemoglobina (Hb) en la práctica clínica.

  Material y métodos Estudio retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes con TAAD durante al menos 6 meses, siendo el tamaño muestral necesario de 63 pacientes. Se determinó la Hb antes de la TAAD y el valor más próximo al cierre del estudio, la duración del tratamiento y las prescripciones o enfermedades que pudieran disminuir la Hb. Se calculó la variación de Hb tras TAAD y la aparición o empeoramiento de anemia previa. Se comparó la Hb previa y la posterior mediante prueba t para muestras apareadas. La aparición de anemia fue la variable dependiente en un análisis de regresión logística.

  Resultados Se incluyeron 122 casos. Noventa y dos eran varones (75,4%), con una edad media de 74,5 (DE 9,9) años. La duración de la TAAD era de 19,3 (11,8) meses, siendo la Hb previa de 14,3 (1,4) y la posterior de 12,8 (1,9) g/dl. Había anemia pretratamiento en 11 casos (9,1%) y postratamiento en 56 (45,9%). La comparación de medias mostró un descenso de 1,5 (1,6) (IC95% 1,2-1,8; p < 0,001) g/dl, asociándose la anemia postratamiento a la edad, causas concomitantes de anemia, hemorragias en el seguimiento y, de forma inversa, al nivel de Hb pretratamiento.

  Conclusiones La TAAD se asocia con un descenso de la Hb, apareciendo anemia o empeoramiento de la misma en cerca de la mitad de los sujetos, y siendo este efecto más probable en los pacientes con hemorragias en el seguimiento y en presencia de otras causas de anemia.

• English

  Introduction To determine the degree of association between dual antiplatelet therapy (DAPT) (clopidogrel plus acetylsalicylic acid) and haemoglobin (Hb) in clinical practice.

  Material and methods A retrospective longitudinal analysis was conducted on all patients on DAPT for at least 6 months. The required sample size was 63 patients. Hb value was determined before DAPT and at least 6 months after, as well as length of treatment, drugs, and diseases that might reduce the Hb. Changes in Hb after DAPT and the emergence or worsening of pre-existing anaemia was determined. Before and after Hb was compared using the t-test for paired samples. The occurrence of anaemia was considered dependent variable in a logistic regression analysis.

  Results A total of 122 cases were included. There were 92 (75.4%) males, and the mean age was 74.5 (SD 9.9) years. DAPT duration was 19.3 (11.8) months. The pre-treatment Hb was 14.3 (1.4) g/dl and 12.8 (1.9) g/dl post-treatment. The prevalence of pre-DAPT anaemia was 9.1% (11 cases), and 45.9% post-treatment (56 cases). Comparison of means showed a decrease of 1.5 g/dl (1.6) (95% CI; 1.2-1.8, P < .001). Anaemia post-treatment was associated with concomitant causes of anaemia, bleeding in the follow-up, and inversely with pre-treatment Hb level.

  Conclusions DAPT is associated with a decrease in Hb. Anaemia or worsening of previous anaemia appeared in about half of the subjects, and this effect was most likely in patients with bleeding in the follow-up and if other causes of anaemia were present.