Evaluación de la calidad del control de la anticoagulación en los pacientes con fibrilación auricular en Atención Primaria en la zona noroeste de Madrid

• S. Habashneh Sánchez ^[1] ; I. Abad Díaz ^[1] ; C.P. Tinajero Valle ^[1] ; A. Cortés Palmero ^[1] ; M.C. Lobón Agúndez ^[1] ; C. Muñoz Fernández ^[1]
  1. [1] Centro de Salud Aravaca, Aravaca, Madrid, España
• Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 5, 2016, págs. 287-292
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Evaluation of the quality control of anticoagulation in patients with atrial fibrillation in a Primary Health Care Area of Madrid
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• Resumen
  • español

    Objetivo Calcular el tiempo en rango terapéutico (TRT) de los pacientes con fibrilación auricular no valvular anticoagulados del Centro de Salud de Aravaca, y la puntuación en la escala CHADS2.

    Emplazamiento Zona básica de salud de Aravaca (Madrid).

    Diseño Estudio retrospectivo observacional.

    Participantes La Comunidad de Madrid facilita un listado de los pacientes con fibrilación auricular no valvular y tratamiento anticoagulante del centro. Se excluyen aquellos con menos de 8 INR, los que comenzaron el tratamiento después de enero 2011, interrumpieron el tratamiento por procesos intercurrentes o presentaban cáncer o coagulopatías. El periodo de estudio es del 1-01-2012 al 1-01-2013.

    Mediciones principales El TRT (fracción de INR en rango) fue la variable principal. También se calculó la puntuación en la escala CHADS2.

    Resultados Obtuvimos un valor de TRT de 56,28% (59,5-53,1) de una muestra de 963 INR. El 52% de los pacientes tenían un TRT < 60%. Los pacientes fueron 65, con una media de edad de 80 ± 7,5 años. La distribución de los factores de riesgo de la escala CHADS2 fue: insuficiencia cardíaca 18,5%; hipertensión arterial 80%; diabetes 29,2%, y episodios embólicos 18,5%.

    Conclusión El resultado del TRT de nuestra muestra es subóptimo (< 60%), lo que implica un mayor riesgo de episodios cardioembólicos y un aumento de la probabilidad de sangrado. Creemos necesario incorporar a nuestra práctica clínica una medida objetiva de la calidad de la anticoagulación que identifique los pacientes mal controlados para introducir medidas correctoras.

  • English

    Objective To calculate the time in therapeutic range (TTR), as well as the scores on the CHADS2 scale in anticoagulated patients with non-valvular atrial fibrillation, attending the Primary Care Health Centre of Aravaca.

    Location Basic health area of Aravaca (Madrid).

    Design Retrospective observational study.

    Participants The Community of Madrid provides a list of patients with non-valvular atrial fibrillation and on anticoagulant therapy in the centre. Excluding those with less than 8 INRs, who began treatment after January 2011, interrupted by inter-current treatment or had cancer or coagulopathy. The study period is from 1 January 2012 to 1 January 2013.

    Main measurements The TTR (fraction of INRs in range) was the primary endpoint. The score was also calculated on the CHADS2 scale.

    Results A value of 56.28% TTR (59.5-53.1) was obtained from a sample of 963 INRs. Just over half (52%) of patients had a TTR < 60%. There were 65 patients with a mean age of 80 ± 7.5 years. The distribution of risk factors for the CHADS2 scale was: Heart failure 18.5%; hypertension 80%; diabetes 29.2%, and embolic events 18.5%.

    Conclusion The results of our sample TTR is suboptimal (< 60%), which implies an increased risk for embolic episodes and increased likelihood of bleeding. We need to incorporate into our clinical practice an objective measure of the quality of anticoagulation in order to identify poorly controlled patients and introduce corrective measures.