Avaliação nutricional de pacientes submetidos à cirurgia do trato gatrointestinal: associação entre avaliação subjetiva global, ferramentas de triagem nutricional e métodos objetivos

• Daysa Hanusch, Flávia ^[1] ; Bezerra da Silva, Maria da Guia ^[1] ; Da Silva Prado, Leila Virgínia ^[2] ; De Souza Costa, Milena Damasceno ^[1] ; Pinheiro Gadelha, Patrícia Calado Ferreira ^[1]
  1. [1] Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira ( IMIP). Recife. Pernambuco. Brasil
  2. [2] Hospital das Clinicas de Pernambuco. Brasil
• Localización: Nutrición clínica y dietética hospitalaria, ISSN 0211-6057, Vol. 36, Nº. 2, 2016, págs. 10-19
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • Nutritional assessment in surgical patients: association between subjective global assessment, nutritional screening tools and objective methods
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• Resumen
  • English

    Introduction: The presence of malnutrition in the preoperative period increases the frequency of infectious and non-infectious complications after surgery.

    Thus a careful assessment of nutritional status is required for the adoption of strategies to maintain or restore health.

    Objective: To investigate the association between Subjective Global Assessment (SGA) and nutritional screening tools and classic anthropometry. Methods:

    Cross-sectional study conducted from February to July 2011, candidates for major surgery of the gastrointestinal tract, 18 years, of both sexes. The following data were collected: Nutritional Risk Score (NRS) and Nutritional Risk Index (NRI), SGA, weight, height and body mass index (BMI), arm circumference, triceps skin fold thickness, arm muscle circumference, adductor pollicis muscle thickness, albumin, total lymphocyte count, hematocrit and hemoglobin. Data were tabulated using the software Excel 2007 and statistical analyzes were performed using SPSS version 13.0 (SPSS® Inc., Chicago, IL, USA). Continuous variables were tested for normal distribution using the KolmogorovSmirnov test and, once all of them showed normal distribution, they were expressed as mean and standard deviation. To verify the existence of association between categorical variables, the chi square of Pearson and the Fisher exact test were used. For comparison between two groups, the Student t test was applied.

    The significance level of 5% (p <0.05) for null hypothesis rejection was used.

    Results: 46 patients were evaluated, aged 56.24 ± 14.38 years, 67.4% (n = 31) female. Approximately 61% and 21.7% were classified as malnourished by SGA and BMI, respectively. Hypoalbuminemia was present in 41% of patients. The NRS tool has classified 65.2% of patients in moderate to severe nutritional risk while only 32.5% have had this classification according to the NRI. There was a significant association between SGA and weight loss percentage, NRS and NRI.

    Conclusion: Weight loss percentage, NRS and NRI can be used as nutritional screening tools in surgical patients, since these screening tools have showed significant association with SGA, which is considered the gold standard tool in assessing the nutritional status of these patients.

  • português

    Introdução: A presença de desnutrição no período pré-cirúrgico aumenta a frequência de complicações infecciosas e não-infecciosas no pós-operatório. Dessa forma, uma avaliação do estado nutricional criteriosa é necessária para a adoção de estratégias que visem a manutenção ou recuperação da saúde.

    Objetivo: Verificar a associação entre a Avaliação Subjetiva Global (ASG) e ferramentas de triagem nutricional e métodos objetivos.

    Métodos: Estudo transversal, realizado no período de fevereiro a julho de 2011, com candidatos a grandes cirurgias do trato gastrointestinal, maiores de 18 anos, de ambos os sexos. Foram coletados os seguintes dados: Nutritional Risk Score (NRS) e Nutritional Risk Index (NRI), ASG, peso e altura para o cálculo do índice de massa corporal (IMC), circunferência braquial, prega cutânea tricipital, circunferência muscular do braço, espessura do músculo adutor do polegar, albumina, contagem total de linfócitos, hematócrito e hemoglobina. Os dados foram tabulados utilizando o Software Excel 2007 e realizadas as análises estatísticas no SPSS versão 13.0 (SPSS® Inc., Chicago, IL, USA). As variáveis contínuas foram testadas quanto à normalidade da distribuição pelo teste de Kolmogorov Smirnov e todas apresentaram distribuição normal, sendo então expressas na forma de média e desvio padrão.

    Para verificar a existência de associação entre as variáveis categóricas foi utilizado o teste do Qui quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher e, para comparação entre dois grupos, utilizou-se o Teste t Student. Foi utilizado o nível de significância de 5% (p<0,05) para rejeição de hipótese de nulidade.

    Resultados: Foram avaliados 46 pacientes com idade de 56,24 ± 14,38 anos, sendo 67,4% (n=31) do sexo feminino. Aproximadamente 61% e 21,7% foram classificados como desnutridos pela ASG e IMC, respectivamente.

    A hipoalbuminemia esteve presente em 41% dos pacientes. O NRS classificou 65,2% dos pacientes em risco nutricional moderado a grave en quanto o NRI classificou apenas 32,5%. Houve associa- ção significativa entre ASG e percentual de perda de peso, NRS e NRI.

    Conclusão: O percentual de perda de peso, o NRS e o NRI podem ser utilizados como ferramenta de triagem nutricional desses pacientes, visto que foi observada associação significativa com ASG, ferramenta considerada padrão-ouro na avaliação do estado nutricional de pacientes cirúrgicos.